Гемангиома — это скопление капилляров (мелких сосудов) в виде красного пятна разных размеров и локации на коже у новорожденных и детей до одного года. Доброкачественная сосудистая опухоль может появляться на лице, голове (лбу,затылке), груди или спине, а также внутренних органах: печени, селезенке, на головном мозге и в позвоночнике. Гемангиома быстро растет в течении первого года жизни ребенка, а потом замедляет свой рост и со временем постепенно исчезает в большинстве случаев. Удалять гемангиому следует в случаях больших размеров, мешающей зрению или дыханию малыша.
Причины и способы лечения от различных видов гемангиом у детей
Гемангиома представляет из себя красное пятнышко, которое возвышается над поверхностью кожи. Поверхность пятна — тонкая, неизменная и сквозь нее просвечиваются сосуды, что придает характерный красный цвет.
В англоязычной медицинской литературе гемангиома называется клубничным родимым пятном (Strawberry birthmark), точно описывая их внешний вид, хотя я бы сказала, что они больше напоминают малину, т.е. ярко красные пятна, возвышающиеся над уровнем кожи новорожденного и иногда имеющие выпячивания, как на ягоде малины. Чаще всего пятна единичные, но изредка встречаются и множественные сосудистые опухоли. Кроме расположения на коже, могут встречаться на внутренних органах, в частности печени.
Виды гемангиом
- простая;
- кавернозная;
- комбинированная;
- смешанная.
Простая гемангиома
Простая гемангиома располагается над поверхностью кожи новорожденного. Имеет красную или сине-багровую окраску, четко ограниченные рельефы, разрастаются преимущественно в стороны. Поверхность чаще всего гладкая, но бывает и шероховатая, неровная. Простая гемангиома безболезненна и является косметическим дефектом на коже малыша.
Кавернозная гемангиома (кавернома)
Каверномы могут возникать у новорожденных после систематического травмирования простой гемангиомы. При каверноме, представляющей собой узловатые образования мягкой и эластичной консистенции, в тканях опухоли определяются массивные полости, заполненные кровью.
Комбинированная гемангиома
Комбинированная гемангиома — это сочетание простой и кавернозной. Опухоль имеет надкожную и подкожную части. Клинические проявления таких образований у новорожденных детей зависят от преобладания той или иной части сосудистой опухоли.
Причины возникновения гемангиом у новорожденных
Гемангиома последние годы часто начала появляться у новорожденных во всем мире. На сегодня частота составляет 10-12%, т.е. каждый десятый ребенок.
Причина появления гемангиомы у малышей до сих пор до конца не изучены, но большинство исследователей связывают их развитие во внутриутробном периоде с перенесенной вирусной инфекцией во время беременности матери. К группе риска относятся маловесные, недоношенные дети, у девочек частота появлений в четыре раза выше, чем у мальчиков.
Как выглядит гемангиома
Гемангиома появляется у новорожденных в течении 1-го месяца. Сначала сосудистое пятно имеет небольшой размер, после чего в большинстве случаев отмечается их рост и изменение поверхности в течении первого года.
На первых неделях у новорожденного появляется красное пятно, немного возвышающееся над поверхностью кожи. Со временем, пятно начинает увеличиваться в размерах, особенно в течении первых трех месяцев. При надавливании на гемангиому, она бледнеет, но тут же вновь восстанавливает свой цвет (происходит отток крови), а при кашле или плаче – увеличивается в результате притока крови.
Некоторые гемангиомы характеризуются симптомом температурной асимметрии: на ощупь опухоль более горячая, чем окружающие ее ткани.
Следует отметить, что в 80% новорожденных детей заболевания благоприятное. Гемангиома никогда не становится злокачественной (не превращается в рак) и большинство способны к спонтанной регрессии, т.е. исчезновению в течении первых 3-5 лет жизни ребенка. Особенно это касается простых капиллярных гемангиом небольшого размера.
Чем опасна гемангиома?
Гемангиома в 20% новорожденных может быть значительно опаснее, чем простой косметический дефект. Это касается сосудистых опухолей большого размера, которые нарушают функционирование детских органов и жизненно важных систем. Так, например, гемангиома века сдавливает глаз младенца, нарушая зрение, опухоли во рту затруднять сосание, а крупные опухоли на шеи могут даже нарушать дыхание и глотание.
Кроме механического сдавливания при росте, обширная гемангиома опасна развитием кровотечений при малейшем травмировании, образовании язв на тонкой коже новорожденных и присоединении инфекции. Кроме того, на месте сосудистой опухоли, даже после удаления, могут оставаться рубцы, участки измененной кожи, имеющие не только косметическое значение, но также нарушающие движение (например, в области суставов).
Гемангиома печени у детей
Особенно опасна крупная внутренняя гемангиома, расположенна на внутренних органах новорожденного, например, печени. Диагностика их крайне затруднительна, необходимо использование ультразвукового исследования или томографии компьютерной, а лучше магнитно-резонансной.
Внутренняя гемангиома растет медленно, поэтому большинство родителей ребенка не догадываются о наличии опухоли в течении всей жизни, а симптомы появляются лишь у взрослых при достижении опухолью значительных размеров, что приводит к сдавливанию окружающих тканей и органов.
Удаление гемангиомы
Удалению подлежит лишь крупная гемангиома, характеризующиеся у новорожденного быстрым экспансивным ростом или сосудистой опухоли расположенной в месте, затрудняющем физиологические процессы в организме. Например, на лицевой части головы, особенно на веках, во рту, на шее или на половых органах грудничка.
Случаи кровотечения из опухоли, распад или изъязвления на поверхности гемангиомы, также являются показанием для проведения лечения ребенка.
Небольшая сосудистая гемангиома, которая не мешает жизненно важным органов новорожденного и не склонна к травмированию, в большинстве случаев НЕ ТРЕБУЮТ лечения и самостоятельно исчезают у ребенка к шести годам.
Способы лечения
- Медикаментозный
- Хирургический
Медикаментозное лечение
Лечение гемангиомы включает прием новорожденным Бета-блокаторов, таких как пропранолол в специальных дозировках, что приводит к спадению сосудов, а в дальнейшем опухоль исчезает. Пример на фото:
Следует отметить, что применение пропранолола имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов для малышей. Лекарство должно назначаться лечащим врачом.
Второй методикой медикаментозного лечения является гормональная терапия. Под действием гормональных стероидных препаратов отмечается снижение темпов разрастания гемангиомы.
Удаление гемангиомы хирургическим путем
- Радиолучевая терапия, используется в труднодоступных местах;
- Лазерная коагуляция сосудов;
- Дитермоэлектрокоагуляция – прижигание;
- Криодеструкция – прижигание гемангиомы жидким азотом (замораживание);
- Склеродеструкция – введение склерозирующего препарата;
Интересно, что гемангиому удаляют хирургическим путем у новорожденных лишь на постсоветском пространстве. В западных же клиниках чаще всего используют лишь одну методику, эффективность которой доказана. Это – лазерное удаление, которая является самым безопасным и эффективным методом лечения, имеющим, к сожалению, возрастные ограничения (редкие клиники делают это грудничкам, чаще детям старше трех лет).
Лечение гемангиомы народными средствами
Гемангиома в 80% случаях исчезает у новорожденного самостоятельно, без какого-либо вмешательств народными методами в течении нескольких лет. А время ожидания создает благоприятные условия для всякого рода шарлатанств: все равно само пройдет. Поэтому подчеркиваю: доказанных методов лечения гемангиом всего два, и лечить необходимо только лишь обширные опухоли.
Доктор Комаровский о гемангиоме. Видео!
Автор статьи: кандидат медицинских наук, врач педиатр — Сырма Елена Ивановна. Задать вопрос доктору можно ниже.
виктория ответьте пожалуйста у нас тоже кавернозная на верхнем веке углу геманшиома. что вы сделали
здравствуйте что вы сделали у нас тоже гемангиома на верхней веке кавернозная как синяк нам 9 месяц не решили что сделать ответьте пожалуйста Zhan-na82@list.ru
здравствуйте Виктория гемангиома вот какое лечение делали. у моей дочки тоже на веке верхнем кавернозная как синяк. Незнаем что сделать.
Начинайте мазать бетаксолол утром и вечером….и все пройдет…У нас прошла.
здравствуйте у моей дочке тоже гемонгиома на руке не беспокоить но размер не маленький по этому лечим порошком. но пока реакции нет. а у нее тоже само собой может ли исчезнуть
Здравствуйте! Гемангиомы – это довольно распространенное явление среди детей младшего возраста; выявляется у 4% детей, чаще у девочек.
Касательно Вашего случая – я считаю, что нужно немного повременить с вмешательством хирургов. Вполне возможно, что Ваша гемангиома сама может исчезнуть, так как инволюции (обратное развитие) инфантильных гемангиом встречаются очень часто. К тому же, после удаления хирургическим образом все равно останется шрам, а для Вас это нежелательно в связи с тем, что у малышки образование локализуется на веке.
Так же, Вы писали, что в течение трех недель гемангиома увеличилась минимум в 2 раза. Такое бывает и это в целом нормальное явление, так как, чаще всего она развивается, в среднем, за 3 месяца. За это время она может увеличиться или же наоборот существенно уменьшиться. Вам нужно заняться более детальной диагностикой новообразования – УЗИ и капилляроскопия дадут возможность Вашему лечащему врачу оценить гемодинамику в очаге поражения на этапах диагностики и лечения.
Так как в Вашем случае образование в диаметре менее 0,5 см, то в качестве дальнейшей лечебной тактики (в случае прогрессирующего увеличения) показано хирургическое лечение – удаление лазером или иссечение скальпелем. В случае значительного увеличения гемангиомы применяется медикаментозная терапия препаратом – пропранолол. Это довольно новый и результативный метод. Фото эффективности лечения в статье.
Здравствуйте! Моей дочери 2.5 месяца, 3 недели назад обнаружила припухлость на глазу верхнего века еле заметная, на данный момент она увеличилась в 2 раза минимум, и при крике синеет теперь,стала более заметной, на коньюктиве обнаружили гемангиому ближе к внутреннему углу, я так поняла кавернозную.
Мнения врачей разделились, в Морозовской нас уже записали на плановую операцию через 10 дней, в Федоровской сказали не трогать, подождать, может уйти в регресс .
Какой совет дадите мне вы? уж очень мал ребенок для общей анестезии, очень переживаю.
Платно делается операция гемангиомы или бесплатно у 3-месячного ребёнка?И будут делать наркоз?
Анна, не могу вам советовать, здоровье вашего ребенка это только ваше…Я слышала о медикаментозном лечении гемангиом в России. Поищите инфу по ГБУЗ «ДГКБ святого Владимира ДЗМ», это московская больница. Говорят, что в регионах тоже практикуют лечении по их методикам.
Девочки поделитесь у нас врожденная гемонгиома на спинке, на5 месяцев , говорят нужно удалять оперировать , я боюсь . Очень маленький, ещё . Да и наркоз, у нас комбинированная она и припухлость есть. Кто что делал???
Здравствуйте!У моей дочки (в области груди- плеча, район ключицы) через несколько дней после выписки из роддома появилась гемангиома (в форме овала), сначала плоская и бледная, затем после 2 месяцев стала ярчать и расти вверх, над поверхностью кожи теперь немного возвышается. Сейчас дочке 3 месяца. В стороны гемангиома не растет, границы ее не меняются, выросла только в высоту. Размеры ее чуть меньше, чем 2 на 5 см. Онколог поставил диагноз Ювениальная гемангиома. Подскажите, пожалуйста, насколько она опасна? Стоит ли ее сейчас трогать? И как определит,что гемангиома перешла в стадию инволюции?
Маргарита, для подтверждения диагноза гемангиомы необходима консультация хирурга.
Олеся, как я уже писала, операцию назначают при активном росте гемангиомы. Операция неопасная, наркоз зависит от методики проведения операции, либо общий или местный. По поводу методики проведения операции можно проконсультироваться в других клиниках, т.к. в цивилизованном мире из всех методов применяют только лазерное вмешательство, а оно не требует наркоза совершенно. у нас же могут и по-старинке оперировать
здравствуйте.моему сыну 5 месяцев,после рождения в области паха,когда спал родовой отек,на яичке я увидела бледно-розовое пятнышко.позже я показала его нашему педиатру и она сказала,что это просто сосудистое и не назначила доп.обследований, а теперь же это пятнышко покраснело и явно бросается в глаза этот цвет.на ощупь ничего не чувствуется. подскажите, что нам делать,к какому специалисту нужно обратиться
Нам 3 месяца и у нас на волосистой части головы кавернозная гемонгиома, назначили операцию, так как ростет очень быстро.подскажите,это опасно? Какой будет наркоз для такой малютка? очень переживает!и от чего они могут появляется?неделю назад ещё одна вышла на затылке.
для уточнения особенностей роста гемангиомы, глубины и истинной площади прорастания можно провести специальное исследование — узи кожи. тогда Вы сможете обговорить дальнейшую тактику вместе с со специалистом
Юлия, здравствуйте!
Вероятнее всего, гемангиома Вашего ребенка не затрудняет зрение. Побледнение пятна — это хороший прогностический признак. Это значит, что процесс ее обратного развития происходит. Однако ожидать ее полного исчезновения не стоит. Скорее всего она останется в виде розового родимого пятна. Для жизни это не представляет опасности и является косметическим дефектом. Что с этим делать ? решать Вам и ребенку. Если это вызывает у ребенка комплексы, то можно удалить с помощью лазера(в специализированных клиниках).
если же это не доставляет неудобств, то можно оставить так (вспомните Горбачева М.С., у него тоже была на лбу гемангиома))))
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у сына на лбу с рождения пятно на лбу, ему уже 7 лет, оно бледнеет , но все равно видно! Голова стала больше, но и пятно соответственно тоже. Что делать? Оно не возвышается над кожей. Поверхность ровная, но идет с переносицы .
Анна, здравствуйте!
тактика наблюдения зависит от размеров гемангиомы, ее роста.
Если гемангиома Вашего ребенка небольшая, ее рост отсутствует или умеренный, и она не затрудняет зрение, то есть высокая вероятность (80-90%), что она сама исчезнет.
Однако требуется регулярное наблюдение хирурга, т.к. в случае интенсивного роста необходимо оперативное вмешательство
здравствуйте у моей дочери врожденная гемангиома лица и верхной века глаз.Была кесерево сечение.Врачи говорят что до трех лет пройдет.Посоветуйте пожалуйста что мне делать очень волнуюсь.Спасибо.