Гемангиома у новорожденных

Гемангиома — это скопление капилляров (мелких сосудов) в виде красного пятна разных размеров и локации на коже у новорожденных и детей до одного года. Доброкачественная сосудистая опухоль может появляться на лице, голове (лбу,затылке), груди или спине, а также внутренних органах: печени, селезенке, на головном мозге и в позвоночнике. Гемангиома быстро растет в течении первого года жизни ребенка, а потом замедляет свой рост и со временем постепенно исчезает в большинстве случаев. Удалять гемангиому следует в случаях больших размеров, мешающей зрению или дыханию малыша.

Причины и способы лечения от различных видов гемангиом у детей

Гемангиома представляет из себя красное пятнышко, которое возвышается над поверхностью кожи. Поверхность пятна — тонкая, неизменная и сквозь нее просвечиваются сосуды, что придает характерный красный цвет.

В англоязычной медицинской литературе гемангиома называется клубничным родимым пятном (Strawberry birthmark), точно описывая их внешний вид, хотя я бы сказала, что они больше напоминают малину, т.е. ярко красные пятна, возвышающиеся над уровнем кожи новорожденного и иногда имеющие выпячивания, как на ягоде малины. Чаще всего пятна единичные, но изредка встречаются и множественные сосудистые опухоли. Кроме расположения на коже, могут встречаться на внутренних органах, в частности печени.

Виды гемангиом

• простая;
• кавернозная;
• комбинированная;
• смешанная.

Простая гемангиома

Простая гемангиома располагается над поверхностью кожи новорожденного. Имеет красную или сине-багровую окраску, четко ограниченные рельефы, разрастаются преимущественно в стороны. Поверхность чаще всего гладкая, но бывает и шероховатая, неровная. Простая гемангиома безболезненна и является косметическим дефектом на коже малыша.

Кавернозная гемангиома у новорожденных (кавернома)

Каверномы могут возникать у новорожденных после систематического травмирования простой гемангиомы. При каверноме, представляющей собой узловатые образования мягкой и эластичной консистенции, в тканях опухоли определяются массивные полости, заполненные кровью.

Комбинированная гемангиома

Комбинированная гемангиома — это сочетание простой и кавернозной. Опухоль имеет надкожную и подкожную части. Клинические проявления таких образований у новорожденных детей зависят от преобладания той или иной части сосудистой опухоли.

Причины возникновения гемангиом у новорожденных

Гемангиома последние годы часто начала появляться у новорожденных во всем мире. На сегодня частота составляет 10-12%, т.е. каждый десятый ребенок.



Причина появления гемангиомы у малышей до сих пор до конца не изучены, но большинство исследователей связывают их развитие во внутриутробном периоде с перенесенной вирусной инфекцией во время беременности матери. К группе риска относятся маловесные, недоношенные дети, у девочек частота появлений в четыре раза выше, чем у мальчиков.

Как выглядит гемангиома у новорожденных

Гемангиома появляется у новорожденных в течении 1-го месяца. Сначала сосудистое пятно имеет небольшой размер, после чего в большинстве случаев отмечается их рост и изменение поверхности в течении первого года.

На первых неделях у новорожденного появляется красное пятно, немного возвышающееся над поверхностью кожи. Со временем, пятно начинает увеличиваться в размерах, особенно в течении первых трех месяцев. При надавливании на гемангиому, она бледнеет, но тут же вновь восстанавливает свой цвет (происходит отток крови), а при кашле или плаче – увеличивается в результате притока крови.

Некоторые гемангиомы характеризуются симптомом температурной асимметрии: на ощупь опухоль более горячая, чем окружающие ее ткани.

Следует отметить, что в 80% новорожденных детей заболевания благоприятное. Гемангиома никогда не становится злокачественной (не превращается в рак) и большинство способны к спонтанной регрессии, т.е. исчезновению в течении первых 3-5 лет жизни ребенка. Особенно это касается простых капиллярных гемангиом небольшого размера.

Чем опасна гемангиома?

Гемангиома в 20% новорожденных может быть значительно опаснее, чем простой косметический дефект. Это касается сосудистых опухолей большого размера, которые нарушают функционирование детских органов и жизненно важных систем. Так, например, гемангиома века сдавливает глаз младенца, нарушая зрение, опухоли во рту затруднять сосание, а крупные опухоли на шеи могут даже нарушать дыхание и глотание.

Кроме механического сдавливания при росте, обширная гемангиома опасна развитием кровотечений при малейшем травмировании, образовании язв на тонкой коже новорожденных и присоединении инфекции. Кроме того, на месте сосудистой опухоли, даже после удаления, могут оставаться рубцы, участки измененной кожи, имеющие не только косметическое значение, но также нарушающие движение (например, в области суставов).

Чем опасна гемангиома печени и других внутренних органах

Особенно опасна крупная внутренняя гемангиома, расположенные на внутренних органах новорожденного, например, печени. Диагностика их крайне затруднительна, необходимо использование ультразвукового исследования или томографии компьютерной, а лучше магнитно-резонансной.

Внутренняя гемангиома растет медленно, поэтому большинство родителей ребенка не догадываются о наличии опухоли в течении всей жизни, а симптомы появляются лишь при достижении опухолью значительных размеров, что приводит к сдавливанию окружающих тканей и органов.

Удаление гемангиомы

Удалению подлежит лишь крупная гемангиома, характеризующиеся у новорожденного быстрым экспансивным ростом или сосудистой опухоли расположенной в месте, затрудняющем физиологические процессы в организме. Например, на лицевой части головы, особенно на веках, во рту, на шее или на половых органах грудничка.

Случаи кровотечения из опухоли, распад или изъязвления на поверхности гемангиомы, также являются показанием для проведения лечения ребенка.

Небольшая сосудистая гемангиома, которая не мешает жизненно важным органов новорожденного и не склонна к травмированию, в большинстве случаев НЕ ТРЕБУЮТ лечения и самостоятельно исчезают у ребенка к шести годам.

Способы лечения

1. Медикаментозный
2. Хирургический

Медикаментозное лечение

Лечение гемангиомы включает прием новорожденным Бета-блокаторов, таких как пропранолол в специальных дозировках, что приводит к спадению сосудов, а в дальнейшем опухоль исчезает. Пример на фото:

Следует отметить, что применение пропранолола имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов для малышей. Лекарство должно назначаться лечащим врачом.

Второй методикой медикаментозного лечения является гормональная терапия. Под действием гормональных стероидных препаратов отмечается снижение темпов разрастания гемангиомы.

Удаление гемангиомы хирургическим путем

• Радиолучевая терапия, используется в труднодоступных местах;
• Лазерная коагуляция сосудов;
• Дитермоэлектрокоагуляция – прижигание;
• Криодеструкция – прижигание гемангиомы жидким азотом (замораживание);
• Склеродеструкция – введение склерозирующего препарата;

Интересно, что гемангиому удаляют хирургическим путем у новорожденных лишь на постсоветском пространстве. В западных же клиниках чаще всего используют лишь одну методику, эффективность которой доказана. Это – лазерное удаление, которая является самым безопасным и эффективным методом лечения, имеющим, к сожалению, возрастные ограничения (редкие клиники делают это грудничкам, чаще детям старше трех лет).

Лечение гемангиомы народными средствами

Гемангиома в 80% случаях исчезает у новорожденного самостоятельно, без какого-либо вмешательств народными методами в течении нескольких лет. А время ожидания создает благоприятные условия для всякого рода шарлатанств: все равно само пройдет. Поэтому подчеркиваю: доказанных методов лечения гемангиом всего два, и лечить необходимо только лишь обширные опухоли.

Автор статьи: кандидат медицинских наук, врач педиатр — Сырма Елена Ивановна. Задать вопрос доктору можно ниже.