Долгожданное лето наконец-то окончательно вступило в свои права, жара зашкаливает, а это значит, что сезон кишечных инфекций открыт.
Острые кишечные инфекции (ОКИ) или попросту инфекционные диареи (поносы) у детей это большая группа заболеваний, которые вызываются различными возбудителями и являются самыми распространенными в мире (около 1 миллиарда случаев в год, то есть хоть раз в год этим страдает каждый шестой житель планеты). Характерными для этих разных по причине возникновения заболеваний является:
- Путь передачи – фекально- оральный, т.е. через грязные руки (неважно, ваши или нерадивых работников общепита)
- Наличие характерных симптомов в виде диареи, интоксикации, обезвоживания и иногда рвоты.
- Склонность к быстрому распространению, умными словами высокая контагиозность. Это значит, что ребенок пообедав вкусными беляшами на вокзале, в очереди в ближайший туалет будет замечены массовое отравления у всех членов семьи, отведавшие этот кулинарный шедевр. А случись подобное в закрытом коллективе (садик, детский лагерь или дом отдыха), то впору будет говорить об маленькой эпидемии.
При этом, несмотря на кажущуюся всем нам несерьезность и даже комичность проблемы кишечных инфекций, для детей до трех лет, которые наиболее подвержены этому заболеванию, это может закончиться даже летальным исходом.
Возбудители острой кишечной инфекции у ребенка
Возбудителями кишечной инфекции могут выступать бактерии, вирусы или простейшие. Выявить причину инфекции у ребенка можно с помощью бактериального посева, однако в большинстве случаев определить возбудителя не удается, либо ответы приходят через неделю после полного выздоровления кишечника, когда и Вы, и врач, и думать забыли о проблеме. При этом этот анализ является необходимым в случае подозрения на специфические диареи, как дизентерия, сальмонеллез или особо опасные инфекции, как холера или брюшной тиф.
Симптомы острой кишечной инфекции у детей
Начало кишечной инфекции обычно острое, резкое, зачастую связано с приемом в пищу некачественного продукта питания или загрязненной воды. Постарайтесь сразу подумать и запомнить, какой именно продукт стал причиной инфекции у ребенка, так как в будущем это поможет врачу определиться с диагнозом и методом лечения, и он обязательно об этом Вас будет спрашивать.
Диарея может сопровождаться повышенной температурой, но ее может и не быть у ребенка. То же и с рвотой, она возможна, но не обязательна. Обязательными являются симптомы интоксикации, в виде тошноты, вялости, потливости; схваткообразные, режущие боли в животе; частый жидкий водянистый стул.
Самым страшным и коварным детским симптомом острой кишечной инфекции, который и может привести к тяжелым последствиям, является обезвоживание. Именно потеря жидкости может стать фатальной особенно для детей младшего возраста. Поэтому потерю жидкости следует учитывать с самого начала заболевания.
Это необходимо врачу, чтобы понимать какой метод восстановления водного баланса следует выбрать пероральный (через рот) или внутривенный. Как считать точное количество эпизодов поноса и рвоты?Известно, что с каждым эпизодом теряется 150-250 мл жидкости.
Лечение острой кишечной инфекции у детей
Именно на восстановление водно-электролитного баланса у ребенка и направлено, в основном, лечение ОКИ. Для начала, давайте определимся, лечение острой кишечной инфекции, дело, лишь на первый взгляд кажущееся простым, требует консультации педиатра, особенно у детей до трех лет. Однако, лечить понос мы все мастаки, поэтому оговорим сразу, что САМОЛЕЧЕНИЕ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ, а также отметим ряд симптомов, которые как сигнальные ракеты бедствия должны вызвать Вашу тревогу и требуют срочной консультации врача и, может быть, даже госпитализации.
Итак, тревожные симптомы:
- Неукротимая рвота и/или понос в течение нескольких часов может привести к быстрому обезвоживанию ребенка, что приводит к нарушению работы мозга и отказу работы жизненно важных функций.
- Изменение цвета стула это может быт симптомом серьезной инфекции. Например: зеленый стул может свидетельствовать о сальмонеллезе, а белый, похожий на рисовый отвар, о холере.
- Примеси или прожилки крови в стуле
- И конечно же возраст ребенка до 3 лет потому что у малышей все развивается настолько молниеносно, что даже самая наблюдательная мама может пропустить момент сильного обезвоживания.
Разобравшись с настораживающими симптомами кишечных инфекий, обсудим лечение. В первую очередь, лечение направлено на снятие симптомов интоксикации и снижение количества токсинов в кишечнике, в этом Вам помогут разнообразные сорбенты. Среди их изобилия выбирайте тот, который удобнее всего принять вашему ребенку: порошок, суспензия, паста или таблетка, для того, чтоб не вызвать дополнительного приступа рвоты.
Самым важным пунктом лечения остро кишечных инфекций у детей является оральная регидратация или восстановление водно-электролитного баланса. Для этого существуют специальные растворы, продающиеся в аптеках, типа «Регидрона» или «Гастролита». Специальные порошки, которые разводятся водой, содержат необходимый набор солей, для восстановления потерь жидкости. Проблема в том, что, во-первых: они невкусные, и дети неохотно их пьют, а во-вторых: они не всегда под рукой.
Поэтому, лечебные средства легко можно заменить на народные методы: ЛЮБУЮ слегка подслащенную щелочную (таких большинство) минеральную воду, несладкий черный чай, ромашковый отвар, просто вода. Вообще подойдет любая жидкость, которую Ваш ребенок согласен пить, кроме фруктовых и овощных соков. Объем выпитого, должен соответствовать объему потери жидкости. Помните, я говорила, что учитывать потерю жидкости необходимо с самого начала. Итак, с каждым походом на горшок плюс 150 мл жидкости выпить.
Рассказывать это все очень хорошо, скажете Вы, однако при столкновении с кишечными инфекциями, возникают непреодолимые трудности: как впихнуть в ребенка 150 мл воды, если его тошнит и тянет на рвоту? Чаще всего, подобные действия приводят к тому, что все выпитое вырывается «фонтаном» через несколько секунд.
В первую очередь напоминаю, что случаи неукротимой рвоты требуют врачебного осмотра. В других случаях, поделюсь профессиональным секретом: жидкость следует давать ребенку небольшими порциями, например с помощью чайной или десертной ложки, но очень часто, каждые 3 минуты. Это конечно хлопотно, зато жидкость всасывается непосредственно во рту, не раздражая желудок и не приводя к рвоте.
Питание ребенка при кишечных инфекциях
Кроме того, в лечении инфекций немаловажную роль играет диетотерапия, если, опять же, удалось остановить рвоту и понос. Рекомендовано ограничение пищи в первые сутки, оставив лишь сухари, затем диета расширяется за счет безмолочных каш, преимущество отдается рисовому отвару.
Медикаментозное лечение кишечных инфекций назначает врач и оно может включать в себя противомикробные средства типа:
Нифуроксазида (не путать с антибиотиками), антибиотикотерапию при необходимости, пребиотики для восстановления микрофлоры, сорбенты, ферменты и т.д. Лечение неспецифической ОКИ длится 3-5 дней, и требует еще несколько восстановительных дней после. Если же Вам не повезло «подцепить» что-то посерьезнее – дизентерию или сальмонеллез, то приготовьтесь к минимум неделе нахождения в инфекционной больнице.
Профилактика остро кишечных инфекций
Как же предотвратить кишечные инфекции? Здесь классическая профилактика с гигиеной правят балом. Прописные истины для ребенка и взрослых: про мытье рук перед едой, после посещения туалета, питье воды только из специальных источников и никогда из открытых водоемов, предвзятое отношение к незнакомому общепиту, особенно в жару, особенно на курорте.
Это действительно работает. Путь передачи ведь фекально-оральный, поэтому очень многое зависит от родителей, от того примера, который Вы показываете детям. Если родители соблюдают примитивные нормы гигиены, то и ребенок будет считать это нормой жизни. Так что спасение утопающих – дело рук самих утопающих. Почаще мойте руки и будьте здоровы!
Автор статьи: кандидат медицинских наук, врач педиатр — Сырма Елена Ивановна.