В медицинской практике, отит среднего уха является очень распространенной проблемой у детей: острый средний отит (ОСО) и экссудативный (OCE). Оба происходят в основном в детстве, и вызваны бактериальной или вирусной инфекциями.
При отите среднего уха, лечение у детей и взрослых может проходить в домашних условиях. Но есть и случаи, когда ребенок нуждается в присмотре врача. Поскольку дети стремительно развиваются, угол между слуховой трубкой и глоткой становится острее и во время кашля или чиханья он может закрыться. У новорожденных, чем менее острый угол, тем меньше инфицированного материала передается вниз через трубку в среднее ухо.
Симптомы и лечение отита среднего уха у детей
Более двух третей детей могут перенести один или несколько приступов острого отита среднего уха до 3-х лет, а у остальных, приступ может случаться более трех раз. Пиковым возрастом заболеваемости является период от 6 до 24 месяцев и уменьшается с возрастом. Отит редко происходит в школьном возрасте. Также болезнь чаще имеет место зимой, так как тесно связано с простудой. Нечасто болезнь поражает и взрослых.
Симптомы отита среднего уха у детей
ОСО это состояние, при котором наблюдается воспаление среднего уха, часто вместе с инфекцией верхних дыхательных путей (УРТИ). Обычно проявляется так:
- боль
- недомогание
- раздражительность
- лихорадка
- рвота
Лихорадка, температура часто высокая и может быть связана с фебрильными судорогами.
На фото слева здоровое ухо, справа инфицированное.
Признаки отита среднего уха у детей
Экспертиза может показать:
- Температура может быть высокой;
- Красные и, возможно, выпученные барабанные перепонки;
- Иногда наружное ухо заметного красного цвета;
- Возможна частичная потеря слуха, но это не всегда заметно у детей с плохим самочувствием.
Ребенок, чувствуя большую боль, начинает громко кричать и впоследствии это влияет на ухо, с него выделяется зеленый гной. Барабанная перепонка лопается из-за давления и боль должна уменьшиться.
Дифференциальная диагностика отита среднего уха
- Наружный отит (OE);
- Аденит;
- Отражение боли (в частности, от зубов);
- Герпетическая инфекция уха;
- Присутствие инородного тела во внешнем канале;
- Височно-нижнечелюстные боли суставов;
- Травмы;
Часто у больных детей могут краснеть уши, но в случаи с ОСО может показаться, что ухо горит.
Исследование
Обычно, нет никакой необходимости проводить исследования.
Обследование ушей может быть назначено при хронических или рецидивирующих перфорациях или в случаи, если уши заложены.
Аудиометрия должна быть выполнена, если подозревается хроническая потеря слуха, однако, эта методика не эффективна при острой инфекции. КТ или МРТ могут быть целесообразными, если есть подозрения в осложнениях.
Лечение отита среднего уха
Большинство проблем связанных с острым воспалением среднего уха можно решать самостоятельно, без специального лечения. Согласно обзору недавно опубликованных исследований, обезболивание можно назначать во всех случаях, в то время как антибиотики при отите среднего уха следует избегать, особенно если болезнь имеет легкий или умеренный характер проявления. Но есть еще один важный факт – у пациентов младше 2 лет очень тяжело диагностировать болезнь. В следующем списке перечислены люди, которые должны рассмотреть возможность использования антибиотиков:
- У пациента симптомы длятся более 2-3 дней;
- Дети в возрасте до 2 лет с двухсторонним отитом и выпуклыми барабанными перепонками.
Пациенты с высоким риском получить осложнения после болезни или во время, например, проблемы сердца, легких, почек, печени или присутствие нервно-мышечных заболеваний, иммуносупрессия или кистозный фиброз, свойственный маленьким детей, которые родились преждевременно.
Министерство здравоохранения рекомендует пятидневный курс амоксициллин или эритромицин для пациентов с аллергией на пенициллин. Жидкость, полученная из среднего уха, указывает на присутствие патогенных бактерий в 70% случаев. Пневмокок и гемофильная палочка вместе составляют 60-80% . Антигистаминные препараты, противоотечные и эхинацея не используют в лечении.
Лечения острого среднего отита у детей
Следует рассмотреть возможность госпитализации если:
- Подозреваете ОСО у малыша, и он младше трех месяцев;
- Младше трех месяцев с температурой более 38 градусов;
- От 3-6 месяцев с температурой более 39 градусов;
- Подозреваете такие осложнения, как менингит, мастоидит или паралич лицевого нерва;
- Время от времени показывает признаки недомогания.
Вам следует пройти обследования если:
- Ребенок с указанными симптомами не реагирует на антибиотики.
- Заложены уши на протяжении 2-3 недель.
- У малыша рецидивирующее ОСО (эту болезнь диагностирую, если обострения случаются 3 раза в шесть месяцев или 4-5 раз и более в год).
У ребенка отит и наблюдаться нарушение слуха. Если у малыша до трех лет есть проблемы с ОМЕ и были двухсторонние излияния в уши, возможна потеря слуха до 25 децибел, но это не касается речи, языка или общего развития. Если есть какие либо опасения, обратитесь к врачу и он отправит на обследование перепонок ушей.
Ребенку еще нет трех лет, а ОМЕ прогрессирует и сопровождается двухсторонними излияниям в уши, возможна частичная потеря слуха до 25 децибел, а на начальных стадиях наблюдаются нарушения в речи малыша и в темпах его развития. Эти осложнения можно устранить хирургическим вмешательством, но прежде, чем принимать столь сложное решение, посоветуйтесь с несколькими специалистами.
Какие могут быть осложнения при отите среднего уха?
Проблемы с воспалением отита среднего уха можно решить самостоятельно, но только если нет никаких осложнений.
Нередко наблюдается перфорация барабанной перепонки и прогрессирование хронического гнойного отита.
Менингит, внутричерепной сепсис или паралич лицевого нерва редко имеют место и происходят 1 раз на 1000 случаев.
Периодические воспаления могут привести к образованию рубцов в барабанных перепонках, из-за чего слух может постоянно ухудшаться. Если у малыша высокая температура есть риск фебрильных судорог. За исключением немногих осложнений, приведенных выше, болезнь полностью проявляется за несколько дней.
Профилактика воспаления отита среднего уха
Если воспаление случается часто (по крайней мере четыре раза в год), есть несколько способов, чтобы избежать осложнений. Возможны повторные назначения курса антибиотиков, профилактика с помощью лекарств, главное не запускать отит среднего уха и при первых же симптомах обращаться к врачу (особенно если у вас есть опасения по поводу устойчивости к антибиотикам).
Из-за недостаточного количества данных, можно лишь предположить, что введение специальных трубок в уши может уменьшить количество на 1,5 эпизодов уже в первые 6 месяцев использования.