Гемолитическая болезнь среди новорожденных также известна как эритробластоза плода. Это состояние возникает, когда между типами крови матери и ребенка несовместимость. «Гемолитическая» дословно означает разрушение красных кровяных клеток.
Что вызывает (причины) гемолитическую болезнь у новорожденных (ГБН)?
Гемолитическая болезнь наиболее часто возникает, когда резус-фактор у матери отрицательный, но новорожденные унаследует положительный резус-фактор отца. Когда положительные и отрицательные резус-факторы сталкиваются, часто возникают проблемы. Обычно это происходит во время родов, когда отделяется плацента. Тем не менее, такое также может произойти в любое другое время столкновения двух разных резус-факторов, например, во время выкидыша или аборта, падения, инвазивной процедуры перинатального тестирования (например, амниоцентез или хорион).
Иммунная система матери распознает положительные эритроциты ребенка и воспринимает их как «чужие». То же самое происходит, когда бактерии вторгаются в наше тело и иммунная система реагирует путем разработки антител для борьбы и уничтожения чужеродных клеток. Затем иммунная система припасает антитела для того, чтобы подготовиться к будущим атакам. Организм мамы находится в так званом режиме «резус сенсибилизации».
Во время первой беременности, резус сенсибилизация, вероятнее всего, не будет происходить. Как правило, это может быть проблематично. Антитела в организме матери передаются через плаценту новорожденным, чтобы бороться с неизвестными телами или положительным резус-фактором. Как только антитела начинают разрушать эритроциты, страдают младенцы. Это называется эритробластозой плода во время беременности. У малышей, это же состояние называется гемолитической болезнью новорожденных.
Кто страдает от гемолитической болезни новорожденных?
Новорожденный ребенок с ГБН чаще всего появляются во время второй, третей беременностей, поскольку организм женщины сенсибилизировался во время вынашивания первенца. Гемолитическая болезнь новорожденных вследствие резус-несовместимости примерно в 3 раза более вероятно среди кавказских детей, в сравнении, например, с афро-американскими.
Почему гемолитическая болезнь новорожденных приносит неприятности и беспокойство?
Когда антитела матери атакуют эритроциты грудничка – это разбивает и уничтожает возможность малыша защищаться (гемолиз). Это часто приводит к анемии, а эта болезнь очень опасна, особенно для новорожденных, поскольку из-за нее ограничивается способность крови переносить кислород к органам и тканям ребенка. В результате:
Тело ребенка реагирует на гемолиз, пытаясь выработать больше красных кровяных клеток в костном мозге, печени и селезенке. Потом эти органы нуждаются в еще большем количестве новых клеток, так называемых эритробластов, которые чаще всего еще недостаточно зрелые для выработки зрелых эритроцитов.
Как только новорожденным не хватает эритроцитов, образовывается вещество под названием билирубин. Если это вещество начинает размножаться в крови грудничков, от него уже очень тяжело избавиться. Весь процесс еще называют гипербилирубинемия. Поскольку билирубин обладает пигментом или окраской, если его уровень повышается, кожа обретает желтоватый оттенок. Болезнь, которая возникает после всех выше перечисленных процессов, называют желтушкою у новорожденных.
Осложнения гемолитической болезни у детей может варьироваться от легких до тяжелых. Ниже приведены некоторые из проблем, которые могут возникнуть в результате болезни:
Во время беременности:
Мягкая анемия, гипербилирубинемия, желтуха. Плацента помогает избавиться от билирубина, но часто этого недостаточно для выздоровления.
Тяжелая анемия с увеличением печени и селезенки. Когда эти органы и костный мозг не могут компенсировать быстрое разрушение эритроцитов, возникают тяжелые болезни, как анемия и другие неприятности с поражением органов.
Водянка плода может возникнуть, как только органы ребенка не в состоянии справиться с анемией. Сердце начинает сбиваться с нормального ритма и накапливается очень большое количество жидкости. Если возникает подобная проблема, есть большой риск рождения мертвого плода.
После рождения:
Тяжелая гипербилирубинемия и желтуха. Печень младенцев не в состоянии справиться с большим количество билирубина, что приводит к сбою эритроцитов. Орган увеличивается и продолжается проблема с анемией.
Ядерная желтуха у новорожденных симптомы
Ядерная желтуха является наиболее тяжелой формой гипербилирубинемии и появляется из-за увеличения билирубина в мозге. Это может вызвать судороги, повреждение мозга, глухоту и даже привести к смерти.
Каковы симптомы гемолитической болезни новорожденных?
Ниже приведены наиболее распространенные симптомы гемолитической болезни. Во время беременности признаки могут быть следующими:
Во время амниоцентеза околоплодные воды могут иметь желтоватую окраску, поскольку будут содержать билирубин.
УЗИ плода показывает увеличение печени, селезенки, или сердца, скопление жидкости в брюшной полости плода, вокруг легких, или в коже головы.
После рождения, симптомы таковы:
Ребенок очень бледный, что является одним из признаков анемии у новорожденного или других проблем с ослаблением иммунитета.
Желтуха или желтая окраска околоплодных вод, пуповины, кожи, даже глазных белков. Развивается очень быстро, поэтому если ребенок родился с нормальным цветом кожи, это еще не означает, что вы вне зоны риска. Это болезнь может появиться и начать быть зрительно видимой в течение 24-36 часов.
У новорожденного может быть увеличена печень и селезенка.
У ребенка отеки, что свидетельствует о водянке, вследствие чего часто появляются трудности с дыханием.
Как диагностируют гемолитическую болезнь новорожденных?
Поскольку анемия, гипербилирубинемия, и водянка плода может протекать параллельно с другими заболеваниями, медики разработали точную диагностику для ГБН, когда они тестируют кровь матери и ребенка на совместимость. Иногда диагностировать болезнь можно и во время беременности, но основную информацию можно получить после следующих текстов:
Тестирование на наличие резус-положительных антител в крови матери
Ультразвук поможет обнаружить увеличение органа или накопление жидкости в плоде. Ультразвук — это диагностический метод визуализации, во время которого используются звуковые волны высокой частоты и, конечно же, компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Ультразвук позволяет просмотреть внутренние органы и как они функционируют, оценить кровоток различных сосудов.
Амниоцентез — для измерения количества билирубина в амниотической жидкости. Амниоцентез проводится для определения хромосомных и генетических нарушений, некоторых врожденных дефектов. Во время этого, тест иглу вводят через брюшную стенку матки в амниотическую оболочки, чтобы получить образец амниотической жидкости.
Проба крови плода во время беременности на присутствие антител, высокого уровня билирубина, анемии. анемия у плода. Эта процедура, известная под названием пупочная внутри кожная пункции пуповинной (PUBS) или отбор пробы крови плода (FBS). Эта процедура может понадобиться, если новорожденный нуждается во внутриутробном переливании.
После того, как ребенок рождается, диагностические тесты для ГБН могут быть следующими:
Тестирование пуповинной крови ребенка по группе, резус-фактор, красные кровяные клетки, и антител.
Тестирование на уровень билирубина
Лечение гемолитической болезни у новорожденных
После диагностики ГБН необходимо начинать лечение. Во время беременности, лечение заболевания может быть следующим:
Внутриутробное переливание крови эритроцитов это процедура делается путем размещения иглы через матку матери в брюшную полость плода или непосредственно в вену пуповины. Это может быть необходимо, если вам нужно дать седативное лекарство, которое поможет ребенку не останавливать двигаться. Внутриматочное переливание иногда нужно повторять.
Если плод развивается с серьезными осложнениями, врачи могут посоветовать прервать беременность досрочно. Особенно это рекомендуется, когда легкие ребенка уже достаточно зрелые для самостоятельного функционирования.
После родов, лечение может включать в себя:
Переливание (при тяжелой анемии).
Растворы для внутривенных вливаний (при низком артериальном давлении)
Помощь при дыхательной недостаточности с использованием кислорода, поверхностно-активного вещества, или механического дыхательного аппарата.
Обменное переливание, чтобы заменить поврежденные кровяные клетки. Обменное переливание способствует увеличению количества эритроцитов и может снизить уровень билирубина. Делается путем чередования подачи и отвода крови в небольших количествах через вену или артерию. Иногда процедуру следует повторять, если уровень билирубина все еще на высоком уровне.
Внутривенное иммуноглобулиовая терапия может значительно улучшить состояние иммунной системы малыша. ВВИГ помогает уменьшить разрушение красных кровяных клеток и снизить уровень билирубина.
Профилактика гемолитической болезни среди новорожденных
К счастью ГБН можно предотвратить. Из достижений в дородовом уходе, почти все женщины с резус-отрицательной группой сейчас вовремя получают результаты своих тестов, поэтому заранее могут узнать о проблеме. Если мать не знает, что ее кровь несовместима с группой грудничка, это может вызвать серьезные проблемы.
Есть специальный препарат под названием резус иммуноглобулин (RhIg), также известный как RhoGAM. Это специально разработанный продукт, который может уменьшить реакцию из-за столкновения двух разных резус-факторов. Многие женщины пользуются RhoGAM где-то на 28-й неделе беременности. После рождения ребенка, женщина должна получать вторую дозу препарата в течение 72 часов, но только если у младенца положительный резус-фактор.
Я родила девочку и у неё 2 группа крови а у меня мамы ребёнка 1,и ей вчера сделали переливания крови,как называется эта болезнь и долга ли она лечиться и опасна ли она для новорожденного ребёнка.