Аневризм брюшной аорты это расширение нижней части аорты, основного кровеносного сосуда, который снабжает организм кровью. Аорта, на подобии садового шланга, проводит кровь из сердца через грудной и брюшной отделы. Поскольку аорта является основным снабдителем организма кровью, разорванная аневризма брюшной аорты может вызывать опасные для жизни кровотечения.
В зависимости от размера и скорости, при которых растет аневризма брюшной аорты, лечение может варьироваться от простого нахождения под присмотром врача до экстренного хирургического вмешательства.
После того, как обнаружена аневризма брюшной аорты, врачи будут тщательно следить за состоянием патологии, также могут запланировать операцию, если она необходима. Срочная операция из-за разорванной аневризмы брюшной аорты может быть рискованной.
Симптомы и причины
Симптомы
Аневризмы брюшной аорты часто растут медленно и, как правило, бессимптомно, поэтому их сложно диагностировать. Некоторые аневризмы никогда не разрываются. Многие немного расширяются и остаются такими же небольшими, или же продолжают увеличиваться, но очень медленно. Другие же расширяются быстро. Предвидеть с какой скоростью будет расти аневризма – очень сложно.
Многие люди могут наблюдать ряд таких симптомов, при расширении аневризмы брюшной аорты:
- Ощущение пульса около пупка;
- Постоянная глубокая боль в животе или сбоку живота;
- Боль в спине;
Если у вас есть какие-либо из этих признаков и симптомов, таких как внезапная сильная боль в спине или животе, следует немедленно обратиться в скорую помощь.
Когда следует обратиться к врачу?
Вы должны обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов. Ниже приводим рекомендации для тех, у кого нет никаких симптомов.
Риск аневризмы брюшной аорты увеличивается для мужчин, особенно курящих. Мужчины от 65 до 75 лет, которые когда-либо курили сигареты, должны пройти скрининг аневризмы брюшной аорты с помощью УЗД. Если вы мужчина в возрасте от 65 до 75, и вы никогда не курили, тогда ваш врач будет принимать решение о необходимости УЗД брюшной полости, как правило, на основе других факторов риска, таких как генетическая предрасположенность. Если в семье уже встречались аневризмы брюшной аорты, тогда в возрасте 60 лет следует пройти УЗД.
Существует немного доказательств, того, нужно ли женщине в возрасте от 65 до 75 лет, которая когда-либо курила сигареты или имеет генетическую предрасположенность к аневризму брюшной аорты, проходить скрининг. Проконсультируйтесь с врачем, необходимо ли пройти УЗД на основе ваших факторов риска. Попросите вашего врача, если вам нужно иметь ультразвуковой скрининг на основе ваших факторов риска. Женщины, которые никогда не курили, и которые не имеют клинических симптомов аневризмы, не должны волноваться о необходимости УЗД.
Причины аневризма брюшной аорты
Большинство аневризм аорты развиваются в абдоминальной части аорты. Хотя точная причина аневризмы брюшной аорты неизвестна, ряд факторов может играть определенную роль. Среди них:
- Использование табака. Курение сигарет и другие методы употребления табака, по всей видимости, увеличивают риск аневризмы аорты. Курение может повредить аорту и ослабить ее стенки аорты.
- Уплотнение артерий (атеросклероз). Атеросклероз возникает, когда жир и другие вещества скапливаются на внутренней стенке кровеносного сосуда. Это может увеличить риск аневризмы.
- Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление может увеличить риск развития аневризмы брюшной аорты, так как это частая причина повреждения и ослабления стенки аорты.
- Заболевания кровеносных сосудов, а именно аорты. Аневризмы брюшной аорты могут быть вызваны заболеваниями, которые становятся причиной воспаления кровеносных сосудов.
- Инфекция в аорте. Инфекции, например бактериальной или грибковой природы, иногда могут стать причиной аневризмы брюшной аорты.
- Травма. Травма, например, из-за автомобильной аварии, может привести к аневризме брюшной аорты.
- Наследственность. В некоторых случаях аневризмы брюшной аорты могут быть наследственными.
Аневризмы могут развиваться в любом месте вдоль аорты, но, когда они встречаются в верхней части аорты, в грудной клетке, их называют грудные аневризмы. Более часто, аневризмы образуются в нижней части аорты, и в таком случае они называются аневризмы брюшной аорты. Сокращенное название – AAA.
Факторы риска
Среди факторов риска аневризмы брюшного отдела аорты:
Возраст. Аневризмы брюшной аорты чаще всего возникают у людей в возрасте 65 лет и старше.
Употребление табака. Употребление табака является сильным фактором риска для развития аневризмы брюшной аорты и ее разрыва. Чем дольше и чем больше вы курите или жуете табак, тем больше риск.
Мужской пол. Аневризмы брюшной аорты гораздо чаще развиваются у мужчин, чем у женщин.
Светлая кожа и светлые волосы. Люди, которые со светлыми кожей и волосами, подвергаются более высокому риску аневризмы брюшной аорты.
Генетика рода. Люди, у которых в роду есть страдающие от аневризма брюшной аорты, имеют повышенный риск данной патологии.
Атеросклероз. Атеросклероз — накопление жира и других веществ, которые могут повредить слизистую оболочку кровеносных сосудов — повышает риск аневризмы.
Другие аневризмы. Люди, которые имеют аневризму в другом большом кровеносном сосуде, например в артерии, что расположена позади колена, или в грудном отделе аорты, имеют более высокий риск развития аневризмы брюшной аорты.
Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление может увеличить риск развития аневризмы брюшной аорты.
Осложнения
Инфильтрация одного или нескольких слоев стенки аорты (аортальное рассечение) или разрыв аневризмы – основные осложнения аневризмы брюшной аорты. Разрыв аневризмы аорты ведёт к опасным для жизни внутренним кровотечениям. В общем, чем больше аневризма и чем быстрее она растет, тем более высокий риск её разрыва.
Признаки и симптомы разрыва аневризма аорты такие:
Внезапная острая и продолжительная боль в животе или в спине, которая возникает сразу же из-за чувствительности в зоне разрыва.
Боль, которая распространяется на спину и ноги.
Чрезмерная потливость.
Чувство холода.
Головокружение.
Тошнота.
Рвота.
Низкое кровяное давление.
Быстрый пульс.
Другое осложнение аневризмы аорты – риск образования тромбов. В области аневризмы аорты могут развиваться небольшие сгустки крови. Если такой сгусток (тромб) отрывается от внутренней стенки аневризмы и блокирует кровеносный сосуд в другом месте вашего организма, возникает острая боль. Также это может блокировать кровоснабжение ног, почек или органов брюшной полости.
Диагностика
Аневризмы брюшной аорты часто обнаруживаются при обследовании по другой причине. Например, во время обычного медосмотра, ваш врач может обнаружить пульсирующую выпуклость в животе. Хотя это маловероятно, что доктор все-таки сможет услышать признаки аневризма через стетоскоп. Также аневризмы аорты часто обнаруживаются во время обычных медицинских исследований, таких как рентген диагностика грудной клетки или УЗИ сердца или живота, иногда и по другой причине.
Для того, чтобы диагностировать аневризмы брюшной аорты, врачи изучают медицинскую и родовую историю, проводят осмотр. Если ваш врач подозревает, что у вас развивается аневризма аорты, специальные тесты могут подтвердить это.
К таким тестам относятся:
УЗИ брюшной полости. Этот тест наиболее часто используется для диагностики аневризмы брюшной аорты. Во время этого безболезненного исследования, вы находитесь в лежачем положении на спине. Исследование проводиться на специальном диагностическом столе. На живот наносят небольшое количество теплого геля. Он помогает устранить образование воздушных карманов между вашим телом и прибором аппарата. С помощью специальных датчиков техник может легко диагностировать аневризму
Специалист прижимает датчик к коже живота, поочередно исследует все области. Датчик посылает изображения на экран компьютера. Эти изображения тщательно исследует техник для того, чтобы проверить наличие потенциального аневризма.
Компьютерная томография (КТ). Это безболезненное обследование может предоставить врачу четкие изображениями вашей аорты, с помощью чего он может определить размер и форму аневризмы.
Во время КТ, вы будете лежать на столе внутри аппарата тороидальной формы. КТ генерирует рентгеновские лучи для получения снимков поперечного сечения вашего тела. Также врачи могут вводить в ваши кровеносные сосуды специальные красители, чтобы сосуды были более заметны на снимках КТ (КТ-ангиография).
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ тест безболезненно формирует изображение, которое может быть использовано для диагностики аневризмы и определения её размера и расположения.
В этом исследовании вы лежите на подвижном столике, который заходит в специальный аппарат (на подобии туннеля). МРТ использует магнитное поле и импульсы радио волновой энергии, чтобы сделать снимки вашего тела. Врачи могут вводить краситель в ваши кровеносные сосуды, чтобы сделать их более заметными на снимках (магнитно-резонансной ангиографии).
Регулярный скрининг для людей, подверженных риску аневризмы брюшной аорты
Целевая группа США, занимающаяся разработкой методов профилактики различных патологий рекомендует мужчинам в возрасте от 65 до 75, которые когда-либо курили, одноразово пройти скрининг брюшной аорты при помощи УЗД. Мужчины в возрасте от 60 лет и старше с генетической предрасположенностью к аневризму брюшной аорты, должны проконсультироваться с врачом на счёт кратности прохождения исследований.
Существует немного доказательств, того, нужно ли женщине в возрасте от 65 до 75 лет, которая когда-либо курила сигареты или имеет генетическую предрасположенность к аневризму брюшной аорты, проходить скрининг. Проконсультируйтесь с врачом, необходимо ли пройти УЗД на основе ваших факторов риска. Попросите вашего врача, если вам нужно иметь ультразвуковой скрининг на основе ваших факторов риска. Женщины, которые никогда не курили, и которые не имеют клинических симптомов аневризмы, не должны волноваться о необходимости УЗД.
Больше о лечении
Цель лечения заключается в предотвращении разрыва аневризмы. Как правило, среди вариантов лечения либо постоянное наблюдения врача, либо хирургическое вмешательство. Заключение врача зависит от размеров аневризмы аорты и от скорости её роста.
Медицинский контроль
Если аневризма брюшного отдела аорты – небольшая, и вы не имеете клинических признаков, врач может рекомендовать медицинский мониторинг, который включает в себя регулярные консультации, чтобы убедиться в том, что ваша аневризма не растет. А также предупредить применение других методов лечения, которые могут ухудшить состояние вашей аневризмы. Ваш врач постоянно будет спрашивать о наличии каких-либо признаков или симптомов, которые вы можете испытывать, и которые могут быть связаны с аневризмой.
Вполне вероятно, врач будет регулярно направлять вас на сдачу анализов, чтобы проверить размеры вашей аневризмы. А также он выдаст направление на УЗИ брюшной полости, по меньшей мере, через шесть месяцев после того, как аневризма была диагностирована и на регулярный скрининг после первой диагностики. Частота тестов зависит от размера аневризмы, от того растет ли она и с какой скоростью.
Хирургия
Если у вас диагностирована аневризма брюшной аорты, и она составляет примерно от 1,9 до 2,2 дюйма (примерно от 5 до 5,5 см) или больше, то как правило, рекомендуется хирургическое вмешательство. Врачи могут также рекомендовать операцию, если аневризма быстро растет. Кроме того, врач может прописать лечение, если у вас наблюдаются такие симптомы, как боль в животе или спине.
Техника операции включает в себя:
Проведение оперативного вмешательства в абдоминальной полости. Проведение операции на абдоминальной полости для восстановления аневризмы брюшной аорты предполагает удаление поврежденного участка аорты и замену его синтетической трубкой (прижитой), которую вшивают на место удаленного участка.
Эта процедура требует открытого оперативного вмешательства. Полное восстановление, как правило, будет длиться не менее месяца.
Эндоваскулярная хирургия. Эндоваскулярная хирургия является более щадящей процедурой, часто применяется в нетяжелых случаях. В этом случае врачи присоединяют синтетический трансплантат к концу тонкой трубки (катетера), который вводится через артерию в ноге.
Прививка — тканевая трубка, покрытая металлической опорной сеткой — помещается на месте аневризмы и расширяется. Трансплантат крепится на месте с помощью металлической сетки, которая часто имеет небольшие крючки или булавки. Трансплантат укрепляет ослабленный участок аорты, чтобы предотвратить разрыв аневризмы.
Время восстановления, как правило, значительно короче, после этой процедурой, чем после открытой хирургии на брюшной полости, но эндоваскулярные вмешательства нельзя проводить около 30% людей с аневризмой. Перед подобной процедурой необходимо обсудить с вашим лечащим врачом, можно ли вам получить такую операцию. После эндоваскулярной операции, вам необходимо регулярно делать снимки абдоминальной полости, чтобы гарантировать, что трансплантат не протекает. Показатели долгосрочной жизни одинаковы как при эндоваскулярной операции, так и при открытой операции.
Варианты лечения вашего аневризмы будет зависеть от целого ряда факторов, в том числе расположения и размеров аневризмы, возраст и другие сопутствующие условия, которые могут повысить необходимость хирургического вмешательства или эндоваскулярного. Ваш врач порекомендует вам наиболее подходящее лечение.
Как избавиться от прыщей в домашних условиях.