Детская шизофрения является тяжелым расстройством мозговой деятельности, в случае чего дети интерпретируют реальность неправильно. Шизофрения включает целый ряд проблем с мышлением (познавательные), поведением или эмоциями. Шизофрения может стать причиной разнообразных галлюцинаций, бреда и неупорядоченного мышления и поведения. Признаки и симптомы могут варьироваться, но они отражают нарушение трудоспособности.
Детская шизофрения, по существу, тоже самое, что и шизофрения у взрослых, но это происходит в начале жизненного пути и оказывает глубокое воздействие на поведение и развитие ребенка. В случае детской шизофрении, ранний возраст создает особые трудности для диагностики, лечения, хорошего образования, а также эмоционального и социального развития.
Шизофрения требует пожизненного лечения. Выявление и начало лечения детской шизофрении как можно раньше, может значительно улучшить длительность результата.
Симптомы
Ранние признаки и симптомы
Самые ранние признаки детской шизофрении могут включать в себя проблемы развития, такие как:
- Задержка речи
- Задержка ходьбы
Некоторые из этих признаков и симптомов, также часто встречаются у детей с другими распространенными нарушениями развития, такими как расстройства аутистического спектра. Таким образом, первым шагом в диагностике является – исключить другие нарушения развития.
Симптомы у подростков
Симптомы шизофрении у подростков схожи с таковыми у взрослых, но это состояние может быть труднее распознать. Это может быть отчасти потому, что некоторые из ранних симптомов шизофрении у подростков являются общими для типичного развития во время подросткового возраста, такие как:
- Отречение от друзей и семьи.
- Снижение успеваемости в школе.
- Проблемы со сном.
- Раздражительность или подавленное настроение.
- Нехватка мотивации.
- Странное поведение.
Признаки и симптомы могут включать в себя:
Галлюцинации. Галлюцинации могут быть связаны с любым из органов чувств, но они, как правило, касаются глаз и ушей: видеть или слышать вещи, которых не существуют. Тем не менее, для человека с шизофренией, они имеют полную силу и кажутся вполне нормальными.
Бред. Это ложные убеждения, которые не основаны на реальности. Например, вера в то, что вам причиняется вред или вы стали объектом преследования; определенные жесты или комментарии направлены тоже на вас; кроме того есть исключительные способности или неслыханная слава; все вокруг влюблены в вас; или же вера в то, что скоро может произойти большая катастрофа; или в то, что ваше тело не функционирует должным образом.
Дезорганизованное мышление (речь). Дезорганизованное мышление создается из-за неорганизованной речи. Эффективная связь может быть нарушена, и ответы на вопросы могут быть частично или полностью неразборчивы. Редко, речь может включать в себя воедино бессмысленные слова, которые не могут быть поняты другим.
Дезорганизованные или ненормальные движения. Это может проявляться в разных направлениях. Поведение не фокусируется на цели, что затрудняет выполнение задач.
Аномальное поведение может включать в себя не нормальные или причудливые позы, полное отсутствие реакции или бесполезную и чрезмерное движение (кататонию).
Негативные симптомы. Это относится к отсутствию или уменьшенной способности нормально функционировать. Например, человеку не хватает эмоций, например, не идёт на зрительный контакт, не меняет выражений лица, или говорит без излома интонации.
Кроме того, человек может говорить меньше, пренебрегает личной гигиеной, теряет интерес к повседневной деятельности или уходит из социума.
Симптомы бывает трудно интерпретировать
Симптомы могут накапливаться постепенно. Ранние признаки и симптомы бывают настолько расплывчаты, что вы не можете признать, что это неправильно, или просто принимаете это как возрастные реакции.
Со временем, симптомы становятся более серьезными и более заметными. В конце концов, ваш ребенок может развиваться с симптомами психоза, включая галлюцинации, бред и сложности с организацией мыслей. Как только мысли становятся более дезорганизованными, часто наблюдается так называемый «отрыв от реальности» необходима госпитализация и лечение с помощью традиционных лекарств.
Когда обратиться к врачу
Бывает трудно разобраться, как справиться с неопределенными изменениями в поведении вашего ребенка. Вы можете бояться поспешных выводов, которые говорят о том, что у ребенка психическое заболевание. Но раннее лечение, вероятно, поможет в долгосрочной перспективе. Учитель ребенка или другие сотрудники школы могут предупредить вас об изменениях в поведении вашего ребенка.
Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка:
Задержки в развитии по сравнению с другими братьями и сестрами или сверстниками.
Задержка в повседневных привычках, например, купание или одевание.
Дети стали менее общительны.
Проблемы с успеваемостью в школе.
Появились странные жесты во время принятия пищи.
Ребенок странно наблюдает за другими детьми, будто в чём-то их подозревает.
Показывает, что ему это неинтересно, не проявляет никаких эмоций или проявляет эмоции неуместные для конкретной ситуации.
Имеет странные идеи и страхи.
Имеет жестокое или агрессивное поведение, повышенную возбудимость.
Эти общие признаки и симптомы и они не обязательно указывают на то, что у вашего ребенка детская шизофрения. Они могут указывать на какую-то другую причину, например, депрессию, расстройство адаптации или обычное заболевание (вирусное, бактериальное и так далее), что требует другого лечения.
Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, если у вашего ребенка есть изменения в мышлении, так как эти симптомы должны быть решены сразу.
Признаки и симптомы могут включать в себя:
- Имеет убеждения, что не основаны на реальности (мании).
- Видит или услышит вещи, которые не существуют (галлюцинации), особенно голоса.
- Дезорганизованное или нелогичное мышление.
- Речь, которая не имеет определенного смысла.
Причины
Не известно, что становится причиной детской шизофрении, но есть предположение, что она развивается так же, как и взрослая. Пока не ясно, почему шизофрения начинает развиваться у некоторых так рано, в то время, как другие могут никогда не сталкиваться с этой проблемой.
Детская шизофрения и другие ее формы относятся к расстройствам работы головного мозга. Генетика и окружающая среда, вероятно, оба играют определенную роль в возникновении шизофрении.
Проблемы, связанные с некоторыми естественными химическими веществами мозга, могут также способствовать развитию детской шизофрении. Визуальные исследования показывают, что у людей страдающих шизофренией, появляются изменения в строении мозга, однако значение этих изменений пока остаётся не ясным.
Факторы риска
Хотя точная причина шизофрении неизвестна, некоторые факторы, кажется, увеличивают риск развития или запуска шизофрению, в том числе:
- Наличие в роду людей, страдающих шизофренией.
- Воздействие вирусов, токсинов или недостаточное питание во время внутриутробного развития.
- Аномальные активации иммунной системы, из-за воспалений или аутоиммунных заболеваний.
- Пожилой возраст отца.
- Применение психотропных препаратов в подростковом возрасте.
Симптомы шизофрении обычно начинаются в позднем подростковом возрасте до середины 30-ти лет. Детская шизофрения – это редкий диагноз. Раннее начало шизофрении встречается у детей в возрасте до 17 лет. А вот шизофрения в возрасте до 13 лет – совсем редкое явление.
Осложнения
При отсутствии должного лечения детской шизофрении, могут возникнуть серьезные эмоциональные и поведенческие проблемы со здоровьем. Осложнения, связанные с шизофренией, могут проявить себя как в детстве, так и позже. К ним относятся:
- Низкая работоспособность или неспособность посещать школу или работу.
- Неспособность выполнять ежедневные действия, такие как купание или одевание.
- Отдаление от друзей и семьи.
- Склонности к самоубийству.
- Членовредительство.
- Беспокойство и фобии.
- Депрессия.
- Злоупотребление алкоголем, наркотиками или рецептурными лекарствами.
- Бедность.
- Бездомность.
- Семейные конфликты.
- Неумение жить независимо от других.
- Проблемы со здоровьем, в том числе связанные с применением антипсихотических лекарств, курением и неправильным образом жизни.
- Частое становление жертвой агрессивного поведения.
- Агрессивное поведение.
Тестирование и диагностика
Если есть подозрение на шизофрению, врач вашего ребенка, как правило, спрашивает о медицинской и психиатрической истории, проводит медицинский осмотр, и делает медицинские и психологические скрининги.
Ваш врач может также обратиться с просьбой пересмотреть школьные документы. Этот процесс помогает определить диагноз и исключить другие проблемы, которые могут быть причиной симптомов вашего ребенка.
Диагностический процесс обычно включает в себя:
Экспресс-тесты и посевы. Это могут быть: анализы крови, которые помогают исключить проблемы, с похожими симптомами, скрининги на наличие алкоголя или наркотиков в крови.
Врач также может потребовать другие более визуализирующие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головы. С их помощью исследуются аномалии в структуре головного мозга. Или же электроэнцефалограмма (ЭЭГ), чтобы продиагностировать аномалии в функциональной активности мозга.
Психологическая оценка. Включает в себя наблюдения за внешним видом и манерой поведения, общение о мыслях, чувствах, разговор с ребенком о каких-либо склонностях к самоповреждению или причинению вреда другим. Также оценивается способность мыслить на соответствующем возрастном уровне, а также оценка настроения, беспокойства и возможных симптомов психоза.
Сложный процесс
Весь процесс диагностики детской шизофрении иногда может быть долгим и сложным. Отчасти это объясняется тем, что очень много других проблем со здоровьем могут иметь схожие симптомы, например, такие как депрессия или биполярное расстройство.
Психиатр ребенка может решить контролировать поведение вашего ребенка, восприятие и способы мышления в течение шести месяцев или более.
К примеру, психиатр может захотеть узнать, происходят проблемы только у дома или только в школе, или же везде. В некоторых случаях, врач рекомендует лекарства, до того, как будет установлен официальный диагноз. Это особенно важно, если наблюдаются симптомы агрессии или членовредительства.
Некоторые лекарства могут помочь ограничить такие типы поведения и восстановить нормальный темп жизни.
Диагностические критерии
Для того, чтобы диагностировать детскую шизофрению, у вашего ребенка должны быть определенные критерии, прописанные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам. Это руководство используется врачами психического здоровья для диагностики психических состояний и страховыми компаниями, чтобы материально возмещать лечение.
Психиатр может сначала диагностировать у ребенка неспецифическое психотическое расстройстве. А позже, когда мышление и поведенческие модели, симптомы становятся более ясными (в течение некоторого времени), диагноз шизофрении подтверждается или опровергается.
В случае, если критерии будут выполнены.
Диагностические критерии для детской шизофрении, как правило, такие же, как и для шизофрении у взрослых. Это предполагает исключение других нарушений психического здоровья и подтверждение того, что симптомы не связаны со злоупотреблением психоактивных веществ, лечением или медицинским состоянием.
Человек должен иметь, по крайней мере, два из следующих признаков и симптомов которые наблюдаются у него в течение одного месяца, и при этом в течение шести месяцев есть какие-то другие неясные нарушения:
- Галлюцинации.
- Заблуждения.
- Дезорганизованную речь.
- Дезорганизованное поведение.
- Кататоническое поведение, которое может варьироваться от состояния комы до гиперактивного поведения.
Негативные симптомы, которые связаны с отсутствием или сниженной способностью нормально функционировать.
По крайней мере, одним из симптомов, должен быть: галлюцинации, бред или дезорганизованная речь.
У человека наблюдается значительное снижение способности посещать школу, работать или выполнять обычные ежедневные задачи, большую часть времени.
Лечение и препараты
Шизофрения у детей требует пожизненного лечения, даже в периоды, когда кажется, что симптомы уходят. Лечение представляет собой особую проблему для детей, страдающих шизофренией.
Команда для лечения
Лечение детской шизофрении, как правило, находится под контролем у детского психиатра. Команда может включать в себя, например, ваш:
- Педиатр или семейный врач
- Психиатр, психолог или другой терапевт
- Психиатрическая медсестра
- Социальный работник
- Члены семьи
- Фармацевт
Основные варианты лечения
Основными методами лечения детской шизофрении являются:
- Лекарственные препараты
- Индивидуальная и семейная терапия
- Социальное и академическое обучение
- Госпитализация
- Лекарства для детской шизофрении
Антипсихотические препараты это база для лечения шизофрении у детей. Большинство препаратов, используемых для детей такие же, как те, которые используются для взрослых, страдающих шизофренией.
Антипсихотические препараты часто эффективны для управления такими симптомами, как бред, галлюцинации, потеря мотивации и отсутствие эмоций.
Улучшение симптомов следует ожидать не сразу же, может пройти несколько недель после начала приема лекарства, чтобы увидеть какие-то изменения. В общем, цель лечения антипсихотическими препаратами состоит в том, чтобы эффективно контролировать признаки и симптомы, при минимально возможной дозировке.
Врач вашего ребенка может попробовать комбинации, различные лекарства или различные дозы в течение некоторого времени. Другие препараты также способны помочь, такие как антидепрессанты или успокаивающие лекарства.
Антипсихотические препараты второго поколения
Более новое, второе поколение медикаментов (атипичные нейролептики), как правило, предлагаются в первую очередь детям, потому что они имеют меньше побочных эффектов по сравнению с более старыми антипсихотическими препаратами. Тем не менее, они могут привести к увеличению веса, повышению уровня сахара в крови и уровеня холестерина.
Примерами антипсихотических средств, утвержденных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения детской шизофрении у детей в возрасте от 13 лет и старше включают в себя:
- Арипипразол (Abilify)
- Оланзапин (Zyprexa)
- Кветиапин (Seroquel)
- Рисперидон (Риспердал)
Антипсихотические препараты первого поколения
Препараты первого поколения (типичные нейролептики), одобренные FDA для лечения шизофрении у детей 13 лет и старше, как правило, столь же эффективны, как антипсихотические препараты второго поколения в борьбе с бредом и галлюцинациями.
Тем не менее, они могут иметь частые и потенциально значительные неврологические побочные эффекты, в том числе возможность развития расстройства движения (дискинезии), которые бывают необратимыми.
Из-за повышенного риска развития серьезных побочных эффектов после применения антипсихотических препаратов первого поколения, они часто не рекомендуются для использования у детей до тех пор, пока другие варианты не будут испробованы без успеха. Примерами таких лекарств являются:
- Аминазин
- Перфеназин
- Галоперидол (Haldol)
Медикаменты, побочные эффекты и риски
Все антипсихотические препараты имеют побочные эффекты и возможные риски, некоторые опасные для жизни. Побочные эффекты у детей и подростков, не такие же, как и у взрослых, а иногда они бывают более серьезными.
Дети, особенно маленькие, могут не иметь способность понимать или рассказать о проблемах в лечении.
Поговорите с врачом вашего ребенка о возможных побочных эффектах и о том, как управлять ими. Будьте внимательны к проблемам, и сообщайте побочные эффекты врачу как можно скорее.
Доктор может регулировать дозировку или вообще изменить лекарство, тем самым ограничить побочные эффекты.
Кроме того, нейролептики бывают опасны во взаимодействии с другими веществами.
Расскажите врачу о всех препаратах и других продуктах, которые ребенок принимает, включая витамины, минералы и растительные добавки.
Психотерапия
В дополнение к медикаментозному лечению, психотерапия (терапия разговора) имеет важное значение. Психотерапия может включать в себя:
Индивидуальная терапия. Психотерапия с квалифицированным специалистом в области психического здоровья может помочь ребенку научиться справляться со стрессом и проблемами повседневной жизни, вызванными шизофренией.
Терапия может помочь уменьшить проявление симптомов и помочь ребенку подружиться с ребятами и добиться успеха в школе. Знания про шизофрению помогут понять свое состояние, справиться с симптомами и придерживаться плана лечения. Есть много видов психотерапии, например, такие как когнитивно-поведенческая терапии.
Семейная терапия. Ваш ребенок и ваша семья нуждается в терапии, которая обеспечивает поддержку и просветление о заболевании. Вовлеченные, заботливые члены семьи, которые понимают проблему, могут быть очень полезны для детей, живущих с этой патологией.
Семейная терапия также может помочь вам и вашей семье улучшить коммуникацию, отработать конфликтные ситуации и справиться со стрессом, связанным с состоянием вашего ребенка.
Социальные и академические навыки обучения
Обучение и улучшение социальных и академических навыков является важной частью лечения детской шизофрении. Дети, страдающие шизофренией, часто имеют проблемы с отношениями и учебой. Они могут испытывать трудности в выполнении повседневных задач, таких как купание или одевание. Лечебные планы, которые включают в себя накопление навыков в этих областях, очень помогут вашему ребенку активничать на уровне своего возраста, когда это нужно.
Госпитализация
Во время кризисных периодов или серьезных проявлений симптомов, госпитализация может быть необходимой. Это поможет обеспечить безопасность ребенка и убедиться, что он или она получает правильное питание, сон и гигиену.
Иногда больничный инвентарь является самым безопасным. Это лучший способ быстро начать контролировать проявление симптомов. Частичная госпитализация и попечение по месту жительства рассматриваются как варианты, но тяжелые симптомы, как правило, стабилизируются в больнице, прежде чем перейти к более простым уровням оказания медицинской помощи.
Образ жизни в домашних условиях
Хотя детская шизофрения требует профессионального лечения, есть способы, которые помогают, получить максимальную отдачу от плана лечения:
Принимать лекарства в соответствии с указаниями. Постарайтесь, убедиться, что ваш ребенок принимает лекарства, как это предписано, даже если он или она чувствует себя хорошо и не имеет никаких выраженных текущих симптомов.
Если лекарства редко принимаются или вообще не используются, симптомы, скорее всего, вернутся и врачу будет очень сложно определить, какая доза станет самой лучшей и безопасной.
Сначала проверьте, прежде чем принимать другие лекарства. Обратитесь к врачу, лечащему вашего ребенка, прежде чем первый начнет принимать медикаменты, предписанные другим доктором или же, прежде чем начнет принимать какие-либо лекарства другой группы, витамины, минералы, травы или какие-нибудь добавки. Они могут взаимодействовать с лекарствами для лечения шизофрении.
Обратите внимание на предупреждающие знаки. Вы и ваш ребенок можете замечать некоторые вещи, которые влекут за собой проявление симптомов, вызывают рецидивы заболевания или снижают способность выполнять повседневные задачи.
Составьте план, чтобы вы знали, что делать, если симптомы возвращаются. Также, обязательно, свяжитесь с врачом или терапевтом ребенка, если заметили какие-либо изменения в симптомах, чтобы предотвратить ухудшения ситуации.
Поставьте приоритет на физической активности и здоровом питании.
Лекарства, используемые для лечения шизофрении, связаны с повышенным риском развития ожирения и повышением уровня холестерина в крови. Продумайте с врачом вашего ребенка самый лучший план физической активности и лучшую диету, которые помогут управлять весом и сохранить здоровье сердца.
Избегайте наркотиков, табака и алкоголя. Алкоголь и нелегальные наркотики могут ухудшить симптомы шизофрении. Убедитесь, что ваш ребенок не употребляет наркотики или алкоголь. В случае необходимости, получите соответствующее лечение, если есть проблема злоупотребления психоактивными веществами.
Данная статья предназначена для ознакомительных целей. Самолечение может навредить вашему здоровью.