Ангина — это острое инфекционное заболевание у детей и взрослых, которое вызывается β-гемолитическим стрептококком группы А, реже стафилококком или их сочетанием и характеризуется воспалением миндалин в горле.
Симптомы, лечение и профилактика ангины у ребенка
Какие виды ангины бывают у детей и взрослых
- катаральная — налетов в горле нет.
- фолликулярная — налеты напоминают точки, разбросанные по миндалине.
- лакунарная — налеты занимают большую площадь горла.
- фибринозная — налет образует сплошную пленку.
- флегмонозная или абсцесс — полное гнойное расплавление миндалины, чаще с одной стороны.
Чем больше распространение процесса воспаления ангины, тем тяжелее симптомы у ребенка, выше температура и сильнее интоксикация.
Диагностика ангины
Ангина имеет специфического, «своего» возбудителя и для постановки диагноза необходимо его обнаружить в мазке из зева ребенка. В случаях, когда стрептококк не обнаружен, или мазок и вовсе не брался, диагноз не является достоверным и в медицинской карточке ставится «острый тонзиллит» или обострение хронического.
Более того, выявление стрептококка в мазке требует от врача проинформировать местную санстанцию, обязательную консультацию инфекциониста и наблюдения за ребенком даже после выздоровления.
Стрептококковая ангина — это прерогатива инфекционных отделений, а на участке могут быть лишь тонзиллиты, как всегда говорила нам главный врач.
Чем же опасен β-гемолитический стрептококк группы А?
Эта коварная бактерия кроме рядовой ангины вызывает целый ряд тяжелых заболеваний, таких как:
- рожистое воспаление,
- скарлатина,
- пневмония,
- менингит,
- сепсис.
Бактерия, которая вызывает ангину, опасна для беременных и рожениц. Кроме того, заражение стрептококком впоследствии может привести к развитию ревматизма, заболеванию почек (гломерулонефриту) или даже к порокам сердца.
При выявлении стрептококка необходимо комплексное наблюдение за ребенком.
Благодаря антибиотикам, ангина встречается у детей и взрослых нечасто, а грозные осложнения болезни того реже. Наиболее распространенными являются вирусные острые тонзиллиты.
Мы уже выяснили, что причиной ангины у взрослых и детей является β-гемолитический стрептококк группы А. Заболевание передается:
- воздушно-капельным,
- контактным,
- пищевым путем.
Симптомы ангины у ребенка
Ангина начинается с резкого подъема температуры до 39-40º, сильной болью в горле, затруднением при глотании и явлениями интоксикации: слабость, вялость, снижение аппетита.
В этом главное отличие болезни от острого тонзиллита, вызванного вирусами. Ангина всегда сопровождается высокой температурой и тяжелым общим состоянием организма.
Как выглядит ангина у ребенка
При ангине на миндалинах ребенка отмечается резкое покраснение, возникают гнойные налеты. Следует отметить, что налеты могут появиться не сразу в начале заболевания, а спустя несколько часов, обычно в течении первых суток. Этот факт иногда затрудняет постановку диагноза в первые сутки.
Лечение ангины у детей
Лечить стрептококковую ангину нужно полным курсом антибиотиками, то есть 7-10 дней. И тут никакого лечения народными средствами не допускается! Возможные осложнения болезни превышают вред применения антибиотиков. Именно поэтому так важно различить болезнь от обычного вирусного тонзиллита, который не требует назначения антибиотиков.
В домашних условиях быстрее вылечить ангину у ребенка поможет постельный режим. В течении всего периода лихорадки, обильное питье и щадящая диета.
Какие лекарства от температуры нужно пить ребенку при ангине
Жаропонижающие лекарства необходимо пить при ангине в течении всего периода подъема температуры тела ребенка выше 38º, преимущество отдается ибупрофену (НУРОФЕН) или парацетамолу (ПАНАДОЛ).
Какие антибиотики можно принимать при ангине у детей
Какой антибиотик нужно давать ребенку при ангине зависит от лечащего врача. Антибиотиками первой линии являются защищенные пенициллины, например антибиотик амоксициллин в соединении с клавулановой кислотой (Названия: АМОКСИКЛАВ, АУГМЕНТИН, ФЛЕМОКЛАВ СОЛЮТАБ, ОСПАМОКС). При непереносимости, аллергии или устойчивости к пенициллинам лучше принимать макролиды: азитромицин или кларитромицин (СУММАМЕД, ФРОМИЛИД). Цефалоспорины также могут быть использованы для лечения заболевания.
Кроме того, требуется назначение ребенку пребиотиков, антигистаминных средств, общеукрепляющих препаратов и местного лечения ангины. Местное лечение включает различные антисептические средства в форме таблеток для рассасывания, растворов для полоскания или спреев, многие из которых обладают обезболивающим эффектом.
Большинство из них обладают схожим составом, поэтому выбор зависит от удобства Вашего ребенка и умения рассасывать конфетку или полоскать горло.
Какие бывают у детей осложнения после ангины
Во время, а также достаточно долго после лечения ангины необходим постоянный контроль за анализами крови и мочи ребенка с целью своевременной диагностики возможных осложнений.
Осложнения стрептококковой ангины разделяют на
- ранние (гнойные) — отит, синусит, менингит, заглоточные абсцесс, сепсис, лимфаденит, пневмония
- поздние — тяжелые, часто приводящие к инвалидности, заболевания.
- Гломерулонефрит (тяжелое заболевание почек), ревматизм, приводящий к поражениям сердца и суставов или токсического шока.
Неприятным последствием перенесенной и недолеченной ангины также является бессимптомное стрептококконосительство. Внешне здоровые люди являются носителями, а следовательно, и разносчиками инфекции, что может приводить к развитию хронических воспалительных процессов.
Профилактика ангины у детей
Профилактикой бактериальной ангины является соблюдение санитарно-гигиенических норм, особенно в детских коллективах. Кроме тщательного мытья всех поверхностей, регулярного проветривания это включает в себя регулярный мониторинг и выявление носителей среди персонала.
В государственных детских садиках за этим следят, то, зачастую, в частных учреждениях этим пренебрегают. Поэтому, не постесняйтесь спросить о наличии санитарных книжек у работников сада, куда вы собираетесь отдать своего ребенка.
Немаловажным является состояние иммунной системы ребенка. Дети с пониженным иммунитетом находятся в группе риска по заболеваемости ангиной.
Последствия ангины для ребенка
После перенесенной бактериальной ангины, особенно при тяжелой ее форме, необходима профилактика осложнений у детей. Она включает в себя периодический мониторинг показателей анализа крови и мочи в течении 6 месяцев, и, иногда бициллинопрофилактику (профилактическое назначение бициллина — антибиотика группы пенициллина).
Гнойная ангина у детей
Лакунарная и фолликулярная — это разновидности гнойной ангины. При фолликулярной у ребенка воспаляются фолликулы миндалин, и гнойное поражение выглядит в виде точечных очагов. При лакунарной распространение гноя больше и он заполняет лакуны (углубления) миндалин.
Причины гнойной ангины у детей
Причиной фолликулярной и лакунарной ангины является все тот же бета-гемолитический стрептококк, иногда стафилококк. Группа риска — дети 3-5 лет со сниженным иммунитетом, посещающие детские коллективы.
Симптомы гнойной ангины у ребенка
Первые симптомы гнойной ангины проявляются в остром начале с высокой температурой до 38-39º, которая тяжело сбивается. У ребенка сильно болит в горле, затрудненно глотание, увеличенные и болезненные шейные лимфатические узлы. Диагностическим симптомом болезни является появление специфических гнойных налетов на миндалинах. Они легко снимаются шпателем, при этом поверхность под ними не кровоточит.
Как лечить гнойную ангину у детей
Надеяться на лечение гнойной ангины одними народными средствами в домашних условиях нельзя. Обязательно назначение ребенку антибиотиков полным курсом 7-10 дней.
Антибиотики при гнойной ангине
Антибиотиками для лечения гнойной ангины являются защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав, Оспамокс, Флемоксин Солютаб), макролиды (Суммамед, Фромилид), и цефалоспорины (Цедекс, Цефодокс, Цефикс).
Жаропонижающие лекарства при ангине назначаются ребенку не больше 3-х дней, но при правильном выборе антибиотика температура падает на третьи сутки антибиотикотерапии.
Местное лечение гнойной ангины
Также важно при ангине местное лечение ребенка антисептическими препаратами. Например фурациллин, хлорфиллипт, хлоргексидин, настои антисептических трав, как календула, ромашка. Это могут быть полоскания горла, таблетки для рассасывания с обезболивающим эффектом, спрей.
Ингаляции, даже через небулайзер при гнойной ангине не назначаются для лечения ребенка, т. к. могут привести к распространению гноя.
Фибринозная ангина у детей
Фибринозная ангина является самой тяжелой для ребенка. Характеризуется появлений гнойных пленок, которые покрывают всю поверхность миндалин.
Симптомы фибринозной ангины
- Тяжелая интоксикация,
- слабость,
- вялость,
- отказ ребенка от еды,
- очень высокая температура,
- сильная боль в горле.
Характерные пленки на миндалинах являются важным диагностическим симптомом гнойной ангины. При удалении на их месте нет кровоточивости или язв. Шейные лимфатические узлы у ребенка сильно увеличены и болезненны.
Лечение фибринозной ангины
У детей фиброзную ангину лечит только педиатр, и лучше в условиях стационара. Болезнь легко спутать с дифтерией, при которой также появляются пленочные налеты. Поэтому консультация детского врача обязательна.
Антибиотики для детей при фибринозной ангине
Назначать детям антибиотики, необходимые во время болезни фибринозной ангины могут инъекционно (уколы), реже, перорально (таблетки, сиропы). Курс антибиотиков продолжительный, минимум 10 дней. Требуется постоянный контроль анализов и наблюдение врача за ребенком.
Учитывая такое сложное лечение ребенка и грозные осложнения гнойной ангины, сами настаивайте на взятии мазка при постановке диагноза. Не занимайтесь самолечением и Будьте здоровы!
Автор статьи: кандидат медицинских наук, врач педиатр — Сырма Елена Ивановна.