Надпочечники — маленькие гланды, расположенные выше почек. Почки находятся внутри верхней части брюшной полости.
У надпочечника есть 2 части.
Внешняя часть — кора, где развивается большинство опухолей. Ее функция- вырабатывать определенные гормоны для человеческого тела. Эти гормоны имеют похожую химическую структуру и названы стероидами. Они включают: Кортизол вызывает изменения в метаболизме, которые помогают телу справится со стрессом. Альдостерон помогает почкам регулировать количество соли в крови и кровяное давление.
Надпочечные андрогены — гормоны, которые могут преобразоваться в более простые формы эстрогена половых гормонов и тестостерона в других частях тела. Количество этих гормонов, которые проистекают из изменения надпочечных андрогенов, небольшая по сравнению с той, что вырабатывается в других частях тела. Яички производят большинство андрогенов (мужские гормоны) в мужчин. Яичники производят большинство эстрогенов (женские половые гормоны) в женщин.
Внутренняя часть надпочечника — мозговой слой, является продолжением нервной системы. Гормоны нервной системы, такие как норэпинефрин и эпинефрин (также названный адреналином) вырабатываются в мозговом слое почки. Опухоли и раковые образования, которые начинаются в надпочечном костном мозге, включают феохромоцитомы (которые являются чаще всего доброкачественными), и нейробластомы.
Эта статья об опухолях и раковых образованиях в коре надпочечников. Здесь не обсуждаются опухоли надпочечного костного мозга. О нейробластомах будет идти речь в другой статье.
Опухоли коры надпочечников
Есть 2 главных типа опухолей коры надпочечников: доброкачественные (незлокачественный) и злокачественные (раковые образования). Большинство этих опухолей доброкачественное и называются аденомами. Раковые образования в коре надпочечников бываю редко. Эти 2 типа опухолей довольно трудно различить, когда на клетки смотреть под микроскопом.
Хотя опытные патологи (врачи, которые диагностируют болезни, смотря на ткань под микроскопом) могут объяснить разницу в большинстве случаев, иногда единственный способ узнать наверняка, что опухоль — рак, когда заболевание распространяется. Если оно достает лимфатических узлов или других органов и тканей, это — рак. Аденомы не распространяются за грани надпочечника.
Аденомы коры надпочечников
Большинство опухолей коры надпочечников не являются раком. Они — доброкачественные, известные как аденомы. Эти опухоли маленькие, обычно меньше 2 дюймов (5 сантиметров). Они образовываются только в одном надпочечнике, но иногда затрагивают оба.
Большинство людей с надпочечными аденомами не имеет никаких симптомов и не знает, что у них есть надпочечная опухоль. Некоторые из этих аденом обнаруживаются случайно, когда КТ или МРТ брюшной полости делаются из-за другой проблемы со здоровьем. Приблизительно у 5% людей, которые делают компьютерную томографию брюшной полости находят надпочечную опухоль, признаков которой раньше не было. Многие из них нефункциональны, то есть не вырабатывают надпочечные гормоны.
Иногда эти опухоли известны как инсиденталомы, потому что они не вызывают проблемы и обнаруживаются случайно.
Некоторые аденомы производят слишком много надпочечных гормонов стероида. Иногда избыток гормона может вызвать симптомы. Многие связанные с гормоном симптомы аденом совпадают с симптомами раковых образований. Аденомы производят высокий уровень альдостерона, который может вызвать высокое кровяное давление.
Лечение
Аденомы лечатся после удаления надпочечника, который содержит аденому. Некоторые надпочечные аденомы, которые вызывают связанные с гормоном симптомы, эффективно лечатся медикаментами, которые останавливают выработку или действие этих гормонов. Это может быть лучшим выбором лечения для пациентов, у которых другие серьезные проблемы со здоровьем, и они не в состоянии перенести серьезную операцию.
Лечение инсиденталом зависит от того, что это может быть рак и не поднимает ли он уровень гормонов. Когда надпочечная опухоль найдена случайно, анализы делаются, чтобы увидеть, производит ли она гормоны. Если да, то рекомендуется хирургическое вмешательство. Хирургия рекомендована и в том случае, если это, вероятно, рак.
Небольшая вероятность что маленькие опухоли перейдут в рак, они часто наблюдаются, но не лечатся. КТ (или МРТ) исследование можно повторить через 6 — 24 месяца, чтобы увидеть, увеличилась ли опухоль. Если да, ее возможно надо удалить. Если не выросла, за гормональными уровнями будут наблюдать следующие несколько лет. Если опухоль остается маленькой и не вырабатывает никаких гормонов, ее, возможно, не надо лечить вообще.
Надпочечный корковый рак
Тип рака, который развивается в коре надпочечника, называют надпочечным корковым раком. его также называют адренокортикальным раком или просто надпочечным. В этом разделе термин «рак надпочечников» используется, чтобы обозначать рак, который образуется в коре надпочечников.
Надпочечный рак чаще всего находят когда:
- Случайно во время визуальной диагностики.
- Он вырабатывает гормоны, которые вызывают изменения, такие как увеличение веса и задержка жидкости, ранняя половая зрелость в детей, или избыточный рост волос на лице или на теле в женщин.
Опухоль начинает вызывать симптомы, потому что увеличилась. Большие опухоли могут давить на другие органы в брюшной полости, причиняя боль или ощущение переполнения желудка. Обычно надпочечные раковые образования намного больше, чем надпочечные аденомы.
Надпочечная опухоль, больше, чем 5 или 6 сантиметров (приблизительно 2 к 2 1/2 дюймам), является раком. В одном случае средний размер надпочечного рака составлял приблизительно 13 см (или 5 дюймов).
Большинство случаев рака, найденных в надпочечнике, не образовываются в том месте и не являются надпочечными раковыми образованиями. Вместо этого они появляются в других органах или тканях и затем распространяются (метастазируют) через кровоток в надпочечники.
Например, рак легких, меланома и рак молочной железы часто распространяются в надпочечники. Даже когда другие раковые образования поражают надпочечники; однако, они называются в соответствии с тем, в каком органе образовались и лечатся как другие раковые образования, которые формируются в том же самом месте. Их не считают надпочечным раком.
Признаки синдрома дефицита внимания и гиперактивности.
Акне.