Аденомиоз появляется, когда внутриматочная ткань, которая обычно выравнивает матку, находится внутри и превращается в мышечную стенку матки. Там внутриматочная ткань продолжает нормально функционировать, но возможно утолщение, разрыв и кровотечение во время каждого менструального цикла. Увеличенная матка может болеть и ситуация усложнятся.
Причины, симптомы и лечение, диагностика аденомиоза матки
Симптомы чаще всего начинаются поздно, после вторых — третьих родов. Причина аденомиоза остается неизвестной, но болезнь, как правило, исчезает после менопаузы. Для женщин, которые испытывают тяжелый дискомфорт от аденомиоза, может помочь определенное лечение, но гистерэктомия — единственное лечение.
Симптомы
Иногда, аденомиоз находится в инкубационном периоде — нет никаких признаков или симптомов — просто чувствуется легкий дискомфорт. В других случаях аденомиоз может вызвать:
- Тяжелое или длительное менструальное кровотечение
- Тяжелый мышечный спазм или острая, боль в тазе во время менструации (дисменорея)
- Менструальные судороги, которые длятся в течение менструаций и ухудшаются с возрастом
- Боль во время полового акта
- Тромбы, которые возникают во время менструаций
Матка может увеличится. Хотя вы не узнаете, увеличена ли матка, но можете заметить, что нижняя часть живота кажется больше и становится более чувствительным.
Когда обратиться к врачу
Если у вас было сильное кровотечение или спазм во время менструации — обратитесь к врачу.
Причины
Причина аденомиоза не определена. Эксперты выделяют такие возможные причины:
Инвазивный рост ткани. Некоторые эксперты полагают, что аденомиоз возникает из непосредственного прорастания опухоли внутриматочных клеток от внутреннего слоя матки в мышцу, которая формирует стенки матки. Утробные разрезы, сделанные во время операции, такие как кесарево сечение, могут вызвать прямую инвазию (способность клеток злокачественной опухоли отделяться от неё и проникать в окружающие ткани) внутриматочных клеток в стенку матки.
Происхождение. Другие эксперты считают, что аденомиоз развивается в мышце матки из внутриматочной ткани, что откладывается там, когда матка сформировалась в плоде.
Утробное воспаление имеет отношение к родам. Другая теория предполагает связь между аденомиозом и родами. Воспаление стенки матки в послеродовой период могло бы вызвать сбой нормального соединения клеток. Операции на матке могут иметь подобный эффект.
Происхождение стволовой клетки. Недавняя теория предполагает, что стволовые клетки костного мозга могут вторгнуться в утробную мышцу, вызвав аденомиоз.
Независимо от того, как развивается аденомиоз, его рост зависит от циркулирующего эстрогена в теле женщины. Когда производство эстрогена уменьшается в менопаузе, аденомиоз в конечном счете исчезает.
Факторы риска
Факторы риска для аденомиоза включают:
- Предшествующая утробная хирургия, такая как кесарево сечение или фиброзное удаление
- Роды
- Средний возраст
Большинство случаев аденомиоза — который зависит от эстрогена — наблюдается у женщин в возрасте 40-50 лет. Аденомиоз у женщин средних лет может под более длительным воздействием эстрогена. До недавнего времени аденомиоз был чаще всего диагностирован только, когда у женщины была гистерэктомия. Текущее исследование предполагает, что болезнь может также быть обнаружена в женщин помоложе.
Осложнения
Если у вас постоянное тяжелое кровотечение во время менструаций, может появится хроническая анемия. Анемия вызывает усталость и другие проблемы со здоровьем. Обратитесь к своему врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть анемия.
Боль и чрезмерное кровотечение, связанное с аденомиозом, могут сказаться на образе жизни. Вы должны избежать действий, которыми занимались раньше, потому что вы не знаете, когда или где начнется кровотечение.
Из-за болезненные менструаций вы можете пропускать работу или школу и иметь напряженные личные отношения. Повторяющаяся боль может привести к депрессии, раздражительности, беспокойству, гневу и чувству беспомощности. Вот почему важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что больны на аденомиоз.
Перед походом к врачу
Ваше первая консультация будет или с медработником, оказывающим первичную медицинскую помощь или с гинекологом. Чтобы сэкономить время и удостовериться, что вы узнаете все, что хотите обсудить, это — хорошая рекомендация — подготовиться к консультации.
Что вы можете сделать
Перед приемом:
- Запишите любые симптомы, которые вы испытываете в данный момент. Включайте те, которые не связанны с болезнью.
- Составьте список любых лекарств или витаминных добавок, которые вы принимаете. Запишите дозы и время их употребления.
- Возьмите с собой ноутбук или блокнот. Используйте его, чтобы записать важную информацию в ходе визита.
- Думайте о вопросах чтобы задать доктору. Запишите любые вопросы, перечислив сначала самые важные.
Если у вас аденомиоз вот основной список вопросов:
- Как диагностировать аденомиоз?
- Сколько опыта у Вас есть в диагностировании и лечении аденомиоза?
- Есть ли какие-либо лекарства, которые я могу принять, чтобы улучшить мои симптомы?
- Какие побочные эффекты я могу ожидать от использования лечения?
- При каких обстоятельствах Вы рекомендуете хирургическое вмешательство?
- Я приму лекарства прежде или после операции?
- Моя болезнь как-то связана с возможностью забеременеть?
- Есть ли какие-либо альтернативные методы лечения, которые я мог бы попробовать?
Не стесняйтесь попросить врача повторить информацию или спросить данные вопросы.
Какие вопросы ожидать от доктора
- Сколько времени длятся симптомы?
- Когда они возникают?
- Насколько тяжелы симптомы?
- Когда была последняя менструация?
- Вы могли быть беременными?
- Вы используете метод контрацепции?
- Ваши симптомы связаны с Вашим менструальным циклом?
- Что-нибудь улучшает симптомы?
- Что-нибудь ухудшает симптомы?
Анализы и диагноз
Ваш доктор может подозревать аденомиоз на основе:
Признаков и симптомов
- Тазового осмотра, который показывает увеличенную матку
- Ультразвукового обследования матки
- Магнитно-резонансной томографии (МРТ) матки
В некоторых случаях доктор может взять образец утробной ткани для тестирования (внутриматочная биопсия), чтобы проверить, что патологическое утробное кровотечение не связано ни с каким другим серьезным заболеванием. Но, внутриматочная биопсия не поможет доктору подтвердить диагноз аденомиоза. Единственный способ быть уверенным в аденомиозе — исследовать матку после операции по ее удалению (гистерэктомия).
Другие утробные болезни могут вызвать признаки и симптомы, подобные аденомиозу, что утруждает процесс диагностирования аденомиоза. Это фиброзные опухоли (лейомиомы), утробные клетки, растущие вне матки (эндометриоз) и рост в утробном покрове (внутриматочные полипы). Ваш доктор может прийти к заключению, что у вас есть аденомиоз только после подтверждения, что нет никаких других возможных причин для симптомов.
Лечение
Аденомиоз обычно проходит после менопаузы, таким образом, лечение зависит от стадии болезни.
Варианты лечения аденомиоза:
Противовоспалительные препараты. Если у вас скоро менопауза, ваш доктор может посоветовать, чтобы Вы попробовали противовоспалительные лекарства, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), чтобы уменьшить боль. Начиная принимать противовоспалительные таблетки за два — три дня до того, как начинается менструация и продолжать их прием во время менструаций, вы таким образом можете уменьшить менструальное кровотечение, и облегчить боль.
Гормональные препараты. Противозачаточные таблетки прогестина эстрогена или пластыри содержащие гормоны или контрацептивные влагалищные кольца могут уменьшить тяжелое кровотечение и боль, связанную с аденомиозом. Контрацепция для прогестина, такая как внутриматочное противозачаточное средство или противозачаточные таблетки непрерывного использования часто приводит к аменорее — отсутствию менструаций— что может обеспечить облегчение симптома.
Гистерэктомия. Если боль не прекращается даже после менопаузы, ваш доктор предложит хирургический метод удаления матки (гистерэктомию). Удаление яичников не обязательно для лечения аденомиоза.
Образ жизни в домашних условиях
Чтобы ослабить боль в тазе и мышечный спазм:
- Примите теплую ванную.
- Положите грелку на живот.
- Примите отпускаемые без рецепта противовоспалительные лекарства, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие).