Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) это один из видов рака крови и костного мозга — губчатой ткани внутри кости, где синтезируются клетки крови.
Слово «острый» в названии такой патологии объясняет то, что болезнь прогрессирует быстро и ведет к образованию патологически незрелых клеток крови, вместо нормальных – зрелых. Слово «лимфобластный» в названии объясняет то, что патология касается белых клеток крови, которые называются лимфоциты, которые влияет на все.
Острый лимфобластный лейкоз также известен как острый лимфо лейкоз.
Острый лимфобластный лейкоз является наиболее распространенным типом рака у детей, и своевременное лечение ведёт к высоким шансам на выздоровление. Острый лимфобластный лейкоз может также возникать у взрослых, хотя шансы на выздоровление значительно уменьшаются.
Симптомы
Признаки и симптомы острого лимфолейкоза могут быть такими:
- Кровотечение из десен.
- Боль в костях.
- Лихорадка.
- Частые инфекционные заболевания.
- Частые или тяжело переносимые кровотечения из носа.
- Отеки, вызванные увеличением лимфатических узлов и вокруг шеи, подмышек, живота или паха.
- Бледность кожи.
- Прерывчатое дыхание.
- Слабость, усталость или общее снижение энергетического потенциала.
Когда следует обратиться к врачу?
Вам необходимо назначить встречу с врачом или врачом вашего ребенка, если вы заметили у себя или ребенка какие-либо постоянные признаки и симптомы, описанные выше.
Многие признаки и симптомы острого лимфолейкоза похожи на симптомами гриппа. Тем не менее, клиническое состояние больного при гриппе в конечном итоге улучшается. Если признаки и симптомы не улучшились, как следовало ожидать, тогда это дополнительное подтверждение диагноза.
Причины
Острый лимфобластный лейкоз возникает, когда в клетках костного мозга происходит сбой репликации их ДНК. Ошибка ДНК ведет к продолжению роста и деления клетки, в то время как нормальная здоровая клетка должна прекращать деление и в конце концов поддаваться апоптозу. Если происходит такой сбой, тогда синтез клеток становится патологическим.
Костный мозг начинает производить незрелые клетки, которые становятся лейкозными белыми кровяными клетками, и называются лимфобластами. Эти аномальные клетки не могут функционировать должным образом, они могут накапливаться и вытесняют здоровые клетки.
Пока не известно, что вызывает мутации ДНК, которые могут привести к острому лимфобластному лейкозу. Но врачи проверили и подтвердили, что в большинстве случаев острый лимфолейкоз не передается по наследству.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск развития острого лимфолейкоза такие:
Предыдущее лечение рака. Дети и взрослые, которые уже проходили химиотерапию и лучевую терапию из-за других видов рака имеют более высокий риск развития острого лимфолейкоза.
Воздействие радиации. Люди, что подвергаются воздействию очень высоких уровней радиации, такие как выжившие в Чернобыльской аварии, имеют повышенный риск развития острого лимфолейкоза.
Генетические нарушения. Некоторые генетические расстройства, такие как синдром Дауна, повышают риск развития острого лимфолейкоза.
Если брат или сестра имеет ОЛЛ. Люди, у которых есть брат или сестра близнец, с острым лимфолейкозом, имеют повышенный риск развития этой патологии.
Подготовка к осмотру врача
Вам необходимо назначить встречу с вашим семейным врачом или врачом общей практики, если вы или ваш ребенок имеете какие-либо клинические симптомы. Если ваш врач подозревает острый лимфобластный лейкоз, вы, скорее всего, будете направлены к доктору, который специализируется на лечении опухолевых заболеваний, а также патологий крови и костного мозга (гематолога).
Из-за того, что прием врача может быть очень короткий, а вопросов много, тогда мы рекомендуем подготовиться к этому. Вот некоторая информация, чтобы помочь вам подготовиться, и знать чего ожидать от врача.
Что вы можете сделать?
Будьте в курсе каких-либо предварительных ограничений. В то время как вы записываетесь на прием, не забудьте спросить, есть ли что-нибудь, что нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион питания.
Запишите какие-либо симптомы, которые у вас есть, включая те, которые могут показаться не связанным с причиной, по которой вы запланировали встречу с доктором.
Запишите основную информации о своем способе жизни, в том числе о каких-либо серьезных стрессах или недавних изменениях в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые принимаете.
Рассмотрите заранее вопрос о том, что вы придете на прием с членом вашей семьи или с другом. Иногда бывает сложно запомнить сразу всю информацию, предоставленную во время приема. Тот, кто сопровождает вас, может запомнить то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотели бы спросить у своего врача.
Ваше время встречи с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов может помочь вам очень сэкономить на времени. Задавайте сначала наиболее важные вопросы, а потом уже менее важные, если время приема подходит к концу.
При остром лимфобластном лейкозе, есть некоторые основные вопросы, которые могут вас интересовать. Например:
- Что, скорее всего, вызвало появление таких симптомов?
- Каковы другие возможные причины этих симптомов?
- Какие тесты необходимо пройти?
- Является ли это состояние острым или хроническим?
- Какой план действий наилучший?
- Каковы альтернативы основного подхода, что вы предлагаете?
- Существуют ли какие-либо ограничения, которые должны быть соблюдены?
- Нужно ли обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли моя страховка это?
- То, что вы мне прописываете – это общепринятая альтернатива лечения?
- Существуют ли какие-либо брошюры и другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?
- Что может быть причиной повторного посещения врача?
В дополнение к вопросам, которые вы хотите спросить у врача, не стесняйтесь придумывать и задавать другие сопутствующие вопросы.
Чего ожидать от врача
Врач может задать вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить, чтобы покрыть другие пункты приема. Ваш врач может спросить:
- Когда проявились первые симптомы?
- Были ли эти симптомы постоянными или возникли случайно?
- Насколько серьезны эти симптомы?
- Что, по вашему мнению, улучшает ваше состояние?
- Что, по вашему мнению, ухудшает ваше состояние?
- Что вы можете предпринять ещё перед посещением врача?
Избегайте физической активности, которая, кажется ухудшает клиническое состояние. Например, если вы или ваш ребенок чувствует себя усталым, выделяйте больше времени на отдых. Определите, какие из занятий являются наиболее важными, и сосредоточиться на решении только этих задач.
Тесты и диагностика
Тесты и процедуры, используемые для диагностики острого лимфолейкоза, такие:
Анализы крови. Благодаря анализу крови можно обнаружить слишком много белых кровяных клеток, нехватку красных кровяных клеток и не достаточное количество тромбоцитов. Анализ крови может также показать наличие бластных клеток — незрелых клеток, которые в норме бывают в костном мозге.
Проверка костного мозга. Во время аспирации костного мозга, используется игла для удаления образца костного мозга с тазовых костей. Образец отправляется в лабораторию для тестирования, чтобы обнаружить клетки лейкемии.
Врачи в лаборатории будут классифицировать клетки крови по типам в зависимости от их размера, формы и других особенностей. Они также будут искать определенные изменения в раковых клетках, и определять, началось ли развитие клеток лейкемии из В-лимфоцитов или Т-лимфоцитов.
Эта информация помогает врачу разработать план лечения.
Рентгенография. Визуализированные исследования, таких как рентген, компьютерная томография (КТ) или УЗИ могут помочь определить, распространился ли рак головного мозга и спинного мозга или других частей тела.
Исследование спинномозговой жидкости. Проводится спинномозговая пункция, которая также называется проколом спинномозгового канала. Используется для сбора образца спинномозговой жидкости — жидкость, которая окружает головной и спинной мозг. Образец проверяется, чтобы увидеть распространились ли раковые клетки на спинномозговую жидкость.
Лечение и использование медикаментов
В целом, лечение острого лимфолейкоза – комплексное:
Индукционная терапия. Цель первой стадии лечения – убить большинство лейкозных клеток в крови и костном мозге, и восстановить нормальное производство клеток крови.
Укрепляющая терапия. Также называется постремиссионной терапией. Этот этап лечения направлен на уничтожение любой оставшейся формы лейкоза в организме, например, в головном мозге или спинном мозге.
Поддерживающая терапия. Третья фаза лечения предотвращает рост лейкозных клеток. Процедуры на этой стадии лечение проводятся в низких дозах и длительное время.
Профилактическое лечение спинного мозга. Во время каждой фазы терапии, люди с острым лимфобластным лейкозом должны получать дополнительное лечение, чтобы убить лейкозные клетки, расположенные в центральной нервной системе. В этом типе лечения, химиотерапевтические препараты часто вводят непосредственно в спинномозговую жидкость.
В зависимости от ситуации, длительность лечения острого лимфобластного лейкоза может составить от двух до трех лет.
Лечение может включать в себя:
Химиотерапия. Химиотерапия, где используются специальные медикаменты, чтобы убить раковые клетки, как правило, применяется в качестве индукционной терапии для детей и взрослых с острым лимфобластным лейкозом. Химиотерапевтические препараты также могут быть использованы на этапах укрепляющей и поддерживающей терапии.
Целевая лекарственная терапия. Целенаправленные лекарства действуют на определенные аномалии, присутствующие в раковых клетках, которые помогают им расти и процветать.
Некоторая аномалия называется филадельфийской хромосомой, которая встречается у некоторых людей с острым лимфобластным лейкозом. Для таких людей, целевые препараты могут быть активны против клеток, которые содержат эту аномалию.
Целевые препараты включают иматиниб (Гливек), дазатиниб (Sprycel), нилотиниб (Tasigna) и блинатумомаб (Blincyto). Эти препараты одобрены только для людей с филадельфийской хромосомой – положительная форма острой лимфолейкомы и могут приниматься во время или после химиотерапии.
Радиационная терапия. Лучевая терапия состоит из мощных пучков света, таких как рентгеновские лучи, чтобы убить раковые клетки. Если раковые клетки распространились на центральную нервную систему, ваш врач может рекомендовать лучевую терапию.
Трансплантация стволовых клеток. Трансплантация стволовых клеток может быть использована в качестве укрепляющей терапии у людей с высоким риском рецидива или для лечения рецидивов, которые могут возникать. Эта процедура позволяет страдающим лейкемией восстановить клетки крови путем замены лейкозных клеток костного мозга.
Пересадка стволовых клеток начинается с высоких доза химиотерапии или лучевой терапии, чтобы уничтожить любой тип лейкоза, который наблюдается в костном мозге. Повреждённый костный мозг можно заменить костным мозгом здорового совместимого донора (аллогенный трансплантат).
Клинические испытания. Клинические эксперименты – исследования на проверку новых методов лечения рака и новых способов использования существующих методов лечения. В то время как клинические испытания дают вам или вашему ребенку возможность попробовать последние варианты лечения рака, но преимущества лечения и риски могут быть ещё неизвестными. Обсудите преимущества и риски клинических испытаний с вашим доктором.
ОАЛ у пожилых людей
Пожилые люди, старше 60 лет, как правило, получают больше осложнений после любых всех видов лечения. И пожилые люди, как правило, имеют худший прогноз, чем дети.
Обсудите варианты лечения с вашим доктором. На основании вашего общего состояния здоровья и целей и предпочтений, вы можете принять решение пройти какой-то определенный курс лечения ОАЛ.
Некоторые люди могут выбрать отказ от лечения рака, а вместо этого сосредоточиться на улучшении своего клинического состояния.
Нетрадиционная медицина
Еще не был доказан какой-либо нетрадиционный метод лечения острого лимфобластного лейкоза. Но некоторые могут помочь облегчить побочные эффекты лечения рака и сделать состояние организма более положительным. Обсудите варианты с врачом, так как некоторые нетрадиционные методы лечения могут помешать принятым методам лечения рака, например, такому как химиотерапия.
Нетрадиционные методы лечения, которые могут облегчить симптомы такие:
- Иглоукалывание.
- Ароматерапия.
- Массаж.
- Медитация.
релаксационные упражнения.
Поддержка организма
Хотя лечение острого лимфолейкоза, как правило, очень успешно, нужно пройти длинный путь. Лечение часто длится от 2 до 3 лет, хотя первые три-шесть месяцев наиболее интенсивные.
Во время поддерживающей терапии, дети обычно чувствуют себя нормально и могут жить нормальной жизнью, вернуться в школу. А взрослые уже в состоянии продолжать работать. Чтобы легко справиться с проблемой, попробуйте такие варианты:
Узнайте достаточно о лейкемии, чтобы чувствовать себя комфортно во время принятия решений на счет будущего лечения. Попросите врача записать как можно больше информации о конкретно положении дел, детальнее насколько это возможно. Затем сузьте соответственно объемы поиска информации о патологии.
Запишите вопросы, которые вы хотите узнать у врача перед каждым посещением, и продолжайте поиск информацию в вашей местной библиотеке или в Интернете. Хорошими источниками являются: Национальный институт рака, Американское сообщество рака и лейкемии, Сообщество лимфомы.
Положитесь на всю команду здравоохранения. В крупных медицинских центрах и детских онкологических центрах, в вашу команду здравоохранения будут входить: психологи, психиатры, рекреационные терапевты, учителя, диетологи и социальных работников. Эти специалисты могут помочь с целым рядом проблем, в том числе с разъяснением о необходимости процедуры, поиском финансовой помощи и организации места размещения во время лечения. Не стесняйтесь полагаться на их опыт.
Исследуйте программы для детей, больных раком. Крупные медицинские центры и некоммерческие группы предлагают многочисленные мероприятия и услуги специально для детей, больных раком и их семей. Примеры включают в себя летние лагеря, группы поддержки для братьев и сестер. Узнайте у представителей здравоохранения какие программы есть в вашем районе.
Повышен уровень ферментов печени.